什么叫四价疫苗

四价疫苗指可预防四种特定病原体型别或血清型的疫苗，其“四价”描述的是覆盖型别数量，并非效力等级或价次高低。是否接种、接种程序与适用年龄，需依据具体疫苗品种和当地免疫规划确定。

一、四价疫苗的核心含义

• 价数含义：价数代表疫苗覆盖的病原体型别数量。四价即覆盖四种型别，六价覆盖六种，九价覆盖九种。价数越高，覆盖范围通常越广，但不等于对单一型别的保护更强。
• 常见品种：国内已上市的四价疫苗主要包括四价流感病毒裂解疫苗、四价人乳头瘤病毒疫苗、四价脑膜炎球菌多糖疫苗等。不同品种针对的疾病完全不同，不能互相替代。
• 成分逻辑：以四价流感疫苗为例，其包含两种甲型流感病毒株和两种乙型流感病毒株。世界卫生组织每年根据全球流感监测结果推荐具体毒株组合，生产企业据此生产当季疫苗。

二、四价流感疫苗的关键数据

• 覆盖范围：四价流感疫苗覆盖甲型H1N1、甲型H3N2及乙型Victoria系、乙型Yamagata系共四种流感病毒株。三价流感疫苗覆盖甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系共三种。
• 适用年龄：国内四价流感疫苗通常适用于6月龄及以上人群，具体年龄下限以产品说明书为准。6月龄至8岁儿童首次接种需两剂次，间隔至少4周；9岁及以上人群接种一剂次。
• 接种时机：中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》建议，最好在每年10月底前完成接种。若10月底前未完成，整个流行季均可接种。
• 保护效果：流感疫苗的保护效果受疫苗株与流行株匹配程度影响。匹配良好时，可降低60%左右的流感样疾病风险，具体数值因季节和人群而异。

三、四价人乳头瘤病毒疫苗的要点

• 覆盖型别：四价人乳头瘤病毒疫苗覆盖6、11、16、18四种型别。其中16型和18型与宫颈癌高度相关，6型和11型与生殖器疣相关。
• 适用年龄：国内四价人乳头瘤病毒疫苗适用于9至45岁女性。9至14岁可采用两剂次程序，15至45岁采用三剂次程序，具体以说明书和当地接种点安排为准。
• 接种程序：三剂次程序通常为第0、2、6月各接种一剂。两剂次程序为第0、6月各接种一剂。不同产品程序存在差异，需按说明书执行。

四、选择四价疫苗的判断依据

• 疾病匹配：先确认目标疾病，再选择对应疫苗。预防流感选流感疫苗，预防宫颈癌选人乳头瘤病毒疫苗，二者不可混用。
• 年龄匹配：不同品种适用年龄不同。四价流感疫苗多适用于6月龄以上，四价人乳头瘤病毒疫苗适用于9至45岁女性。
• 供应情况：部分地区四价疫苗供应紧张，接种前可向当地社区卫生服务中心咨询库存和预约方式。
• 禁忌与慎用：对疫苗任何成分严重过敏者禁用。发热或急性感染期应暂缓接种。妊娠期女性接种人乳头瘤病毒疫苗需谨慎，具体咨询医生。

四价疫苗的核心是覆盖四种型别，选择时应先明确预防何种疾病，再核对年龄和程序。接种前向接种点确认产品说明书和当地安排。

常见问题

否。价数高代表覆盖型别多，但不代表对每种型别的保护更强。选择应基于目标疾病、年龄和当地供应情况，由接种医生评估。

是。流感病毒变异快，疫苗株每年更新，且接种后抗体水平随时间下降。中国疾病预防控制中心建议每年接种一次。

否。四价人乳头瘤病毒疫苗覆盖6、11、16、18型，可降低相关型别感染风险，但宫颈癌还可能与其他型别有关，仍需定期筛查。

否。国内四价人乳头瘤病毒疫苗适用年龄为9至45岁女性，超过45岁暂不在获批适用范围内，可咨询医生了解其他筛查方案。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）

[2] 国家药品监督管理局. 四价流感病毒裂解疫苗说明书

[3] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书

[4] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南

[5] 世界卫生组织. 流感疫苗立场文件