血脂异常会有哪些危害

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素，长期控制不佳可导致冠心病、心肌梗死、脑卒中及外周血管疾病，同时与脂肪肝、胰腺炎和糖尿病并发症风险升高相关。

血脂异常的主要危害

1、冠心病与心肌梗死：低密度脂蛋白胆固醇升高后，会沉积在冠状动脉内膜下，逐步形成动脉粥样硬化斑块。斑块破裂可诱发血栓，造成心肌供血中断。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，血脂异常是推动这一负担的重要因素。

2、缺血性脑卒中：血脂异常加速颈动脉与颅内动脉粥样硬化，斑块脱落或血栓形成可堵塞脑动脉，导致脑组织缺血坏死。中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》显示，卒中已成为中国居民死亡和残疾的首要原因之一，而血脂管理是卒中一级预防和二级预防中的关键环节。

3、外周动脉疾病：下肢动脉发生粥样硬化后，管腔狭窄可造成间歇性跛行，严重时出现静息痛甚至肢体坏疽。血脂异常者发生外周动脉疾病的风险明显高于血脂正常人群。

4、急性胰腺炎：甘油三酯水平重度升高，即空腹甘油三酯超过11.3毫摩尔每升时，可诱发急性胰腺炎。这类胰腺炎病情往往较重，复发率也较高，需要将甘油三酯降至安全范围。

5、脂肪肝与代谢紊乱：血脂异常常与超重、胰岛素抵抗并存，促进非酒精性脂肪性肝病进展。肝脏脂肪沉积持续存在时，可发展为脂肪性肝炎甚至肝纤维化。

6、糖尿病血管并发症：糖尿病患者合并血脂异常时，大血管和微血管并发症风险叠加，包括糖尿病肾病、视网膜病变和下肢血管病变。控制低密度脂蛋白胆固醇是降低这类并发症的重要环节。

7、高血压协同损害：血脂异常与高血压同时存在时，血管内皮损伤和动脉硬化进程加快，心脑血管事件风险高于单一因素存在者。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，低密度脂蛋白胆固醇是调脂治疗的首要靶点，不同心血管风险分层人群对应的目标值不同。普通健康人群应定期检测血脂，一般建议20岁至40岁成年人至少每5年检测1次，40岁以上人群每年检测1次；已有心血管疾病或糖尿病者需按医生要求增加检测频次。

血脂异常本身通常没有明显症状，但持续存在会通过动脉粥样硬化损害心、脑、肾及下肢血管，重度甘油三酯升高还可诱发急性胰腺炎。定期检测并遵医嘱管理血脂，是降低上述危害的基础措施。

常见问题

是。血脂异常通常无自觉症状，但会持续损伤血管，是否需要干预及干预方式应由医生根据血脂水平和整体心血管风险判断。

否。血脂异常是心肌梗死的重要危险因素，但并非必然结果，风险高低还与血压、血糖、吸烟、年龄等多种因素有关。

空腹甘油三酯超过11.3毫摩尔每升时，急性胰腺炎风险明显升高，达到该水平应尽快就医评估。

一般人群可每年检测1次；已确诊心血管疾病、糖尿病或正在调脂治疗者，复查频次应遵医嘱，可能为每3至6个月1次。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2022.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.