胃癌介入治疗是什么意思

胃癌介入治疗是指通过血管内导管或经皮穿刺等微创方式，将治疗器械或药物直接送达胃部肿瘤及其供血血管，达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的，适用于部分无法手术切除或术后复发转移的胃癌患者。

胃癌介入治疗的主要方式

1、经导管动脉化疗栓塞：通过股动脉穿刺插入导管，选择性进入胃部肿瘤供血动脉，注入化疗药物与栓塞剂，阻断肿瘤血供并提高局部药物浓度。该方式适用于不能手术切除且病灶主要由腹腔动脉分支供血的胃癌患者。

2、经导管动脉灌注化疗：仅向肿瘤供血动脉灌注化疗药物，不进行栓塞，适用于合并门静脉癌栓或肝功能储备较差、无法耐受栓塞的患者。

3、经皮穿刺消融：在影像引导下将消融针穿刺至胃部病灶，利用射频或微波产生高温使肿瘤组织凝固坏死，适用于病灶局限、直径较小且不适合外科切除的胃癌肝转移或局部复发灶。

4、支架置入：针对胃癌引起的幽门或贲门梗阻，置入金属支架以恢复消化道通畅，改善进食困难，属于姑息性治疗手段。

疗效与适用条件

介入治疗并非适用于所有胃癌患者。日本胃癌学会《胃癌治疗指南》指出，介入治疗主要用于不可切除的进展期胃癌或复发转移灶的姑息处理。一项纳入多中心数据的回顾性分析显示，经导管动脉化疗栓塞治疗不可切除胃癌的客观缓解率约为30%至50%，中位生存期约为8至14个月，具体数值因患者分期、肝功能及既往治疗史而异。病情稳定者通常每4至6周接受一次介入操作；若出现严重肝功能损害或凝血功能障碍，则需暂停并调整方案。

需要关注的问题

介入治疗后常见不良反应包括发热、腹痛、恶心及一过性肝功能异常，多数经对症处理可缓解。治疗前需由多学科团队评估肿瘤分期、血管解剖及全身状况，排除严重凝血障碍、广泛远处转移及不可纠正的肝肾功能衰竭。介入治疗不能替代外科手术在早期胃癌中的根治地位，亦不能保证肿瘤完全消失。

胃癌介入治疗是通过微创途径向肿瘤局部递送治疗手段，主要用于不可切除或复发转移患者的姑息控制，需严格筛选适应人群。

常见问题

否。介入治疗主要用于不可切除或复发转移的姑息控制，早期胃癌仍以手术切除为主要根治手段。

否。该治疗通过股动脉穿刺或经皮穿刺完成，体表创口通常仅数毫米，属于微创操作。

是。多数患者术后1至3天可逐步恢复流质饮食，若置入支架解除梗阻，进食困难可明显改善。

次数不固定。病情稳定者通常每4至6周一次，具体次数取决于肿瘤反应、肝功能及全身耐受情况。

参考资料

[1] 日本胃癌学会. 胃癌治疗指南. 第6版. 2021.

[2] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 胃癌介入治疗专家共识. 中华放射学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2022年版）. 2022.