尿尿时会痛是怎么回事

排尿时出现疼痛，医学上称为尿痛，通常提示尿道、膀胱或前列腺等部位存在刺激或炎症，最常见于尿路感染，也可能与结石、局部损伤或妇科炎症相关。

尿痛常见原因与识别要点

1、尿路感染：女性因尿道较短，发生率高于男性。典型表现为尿频、尿急、尿痛三联征，部分人群伴有下腹坠胀或尿液浑浊。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，单纯性膀胱炎在育龄女性中占比超过百分之六十。

2、尿道结石或膀胱结石：疼痛常在排尿中途突然加剧，改变体位后可缓解，可能伴随尿流中断或血尿。这类疼痛多为绞痛性质，与感染引起的灼痛不同。

3、前列腺相关疾病：中青年男性尿痛伴会阴部不适，需考虑前列腺炎；老年男性夜尿增多、排尿不畅合并尿痛，需排查前列腺增生合并感染。

4、局部刺激或损伤：使用刺激性清洁产品、频繁性生活、导尿操作后，尿道黏膜可出现一过性疼痛，通常在去除诱因后一到两天内减轻。

5、性传播感染：淋菌性或非淋菌性尿道炎常表现为晨起尿道口分泌物增多，排尿时灼痛明显，需通过病原学检测确认。

6、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，也可出现排尿不适；糖尿病患者血糖控制不佳时，尿路感染风险升高。

需要尽快就医的信号

• 体温超过三十八摄氏度，伴寒战或腰背部叩击痛
• 肉眼可见血尿或尿液呈洗肉水样
• 恶心呕吐，无法正常饮水
• 症状持续超过四十八小时未缓解
• 妊娠期出现尿痛
• 男性出现睾丸疼痛或明显会阴部肿胀

就医前可做的准备

• 记录疼痛出现的时间、性质、持续时间
• 观察尿液颜色、气味、是否浑浊
• 回忆近期有无导尿、性生活、更换清洁用品
• 就医时通常需留取中段尿做尿常规和尿培养

尿痛多数由感染引起，及时留取尿标本并明确病原体，是判断病因和选择处理方式的关键依据。日常保持每日饮水一千五百至两千毫升，避免憋尿，有助于减少尿路感染复发。若疼痛反复出现，需排查结石、糖尿病或解剖结构异常等潜在因素。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、前列腺炎、局部刺激、性传播感染同样可引起尿痛，需结合尿常规和尿培养判断。

是。女性尿道较短，细菌更易上行，育龄女性单纯性膀胱炎发生率明显高于同龄男性。

通常先做尿常规，必要时加做尿培养、泌尿系统超声，男性可加做前列腺相关检查，具体由接诊医生决定。

可以。增加饮水有助于稀释尿液、冲刷尿道，但若伴呕吐或明显腰痛，应及时就医而非仅靠饮水缓解。

可就诊泌尿外科或肾内科，女性也可选择妇科，反复发作需排查结石、糖尿病及解剖异常等因素。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范.

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液分析临床应用专家共识.