糖尿病有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显表现，仅在体检时发现血糖升高。

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，多尿常是最早被忽略的信号之一。

2、多饮：因排尿量增加导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增多，且饮水后仍难缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，大脑发出饥饿信号，进食量增加而饥饿感仍持续。

4、体重下降：细胞无法利用葡萄糖供能，机体转而分解脂肪和蛋白质，导致体重在食欲正常甚至增加的情况下仍持续减轻。

5、乏力与视力模糊：葡萄糖利用障碍使肌肉供能不足，出现全身乏力；晶状体渗透压改变可引起暂时性视力模糊，血糖控制后多可改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能，影响胶原合成，皮肤伤口愈合延迟，泌尿系统及皮肤感染反复发生。

7、手足麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，表现为对称性手足末端麻木、针刺感或烧灼感，夜间加重。

8、无症状情况：2型糖尿病早期常无典型表现。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，建议40岁以上、超重、有家族史者每年筛查血糖。

糖尿病的表现因人而异，典型“三多一少”并非所有患者都会出现，早期识别依赖血糖检测而非单纯依靠症状。出现上述表现应及时就医检查血糖，已确诊者需按医嘱定期监测。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，部分患者仅表现为乏力或体检异常。

否。体重下降可见于多种疾病，但若同时伴多饮多尿多食，应优先排查糖尿病，检测空腹和餐后血糖。

否。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，通常出现在病程较长或血糖长期控制不佳者，早期少见。

是。中华医学会糖尿病学分会建议40岁以上、超重、有糖尿病家族史者每年筛查血糖，无症状也不能排除糖尿病。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.