鼻窦炎是什么情况

鼻窦炎是鼻窦黏膜发生的炎症性疾病，常继发于上呼吸道感染，主要表现为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛及嗅觉减退。病程超过12周者属于慢性鼻窦炎，需通过规范评估区分感染性与非感染性类型。

鼻窦炎的核心特征

1、解剖基础：鼻窦是围绕鼻腔的含气骨腔，共四对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。各窦腔通过狭窄的引流通道与鼻腔相通，通道堵塞后分泌物滞留，形成炎症环境。

2、主要诱因：病毒或细菌感染是常见启动因素。过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、免疫功能低下可增加发病风险。儿童腺样体肥大也是重要诱因之一。

3、典型表现：鼻塞、黏脓性鼻涕、面部压迫感或疼痛、嗅觉下降为四大核心症状。部分患者伴有咳嗽，尤其在夜间平卧时加重。急性发作可伴发热。

4、分类标准：症状持续少于4周为急性鼻窦炎；4至12周为亚急性；超过12周为慢性。慢性鼻窦炎在全球成年人中的患病率约为10%至12%，该数据来源于欧洲过敏与临床免疫学会2019年发布的慢性鼻窦炎诊疗指南。

5、诊断依据：医生结合病史与鼻内镜检查判断。鼻内镜可观察中鼻道是否有脓性分泌物或息肉。影像学检查如鼻窦CT用于复杂病例或手术前评估，不推荐作为常规初筛手段。

6、治疗原则：急性病毒性鼻窦炎以鼻腔盐水冲洗、休息和对症处理为主。细菌感染证据明确时，由医生评估是否需要抗感染治疗。慢性鼻窦炎需长期管理，包括鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗，合并过敏者需控制过敏因素。药物选择与疗程必须由执业医师根据个体情况决定。

7、手术考量：药物规范治疗无效、存在明显解剖异常或鼻息肉的患者，可考虑功能性鼻内镜手术。术后仍需坚持鼻腔护理和随访。

需要关注的情况

眼部肿胀、视力下降、剧烈头痛、高热不退或意识改变，提示感染可能向眶内或颅内蔓延，需立即就医。儿童鼻窦炎症状常不典型，持续流涕超过10天无明显好转应就诊评估。哮喘患者合并慢性鼻窦炎时，上下气道炎症相互影响，需同步管理。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，病程超过12周为慢性，诊断依赖鼻内镜与病史，治疗需区分类型并长期规范管理。

常见问题

是，急性病毒性鼻窦炎多数在10天内自行缓解。若症状超过10天无改善或加重，需就医排查细菌感染可能。

两者症状有重叠，但过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒为主，鼻窦炎以脓涕、面部胀痛和嗅觉减退为特征，鼻内镜和影像可帮助区分。

否，多数慢性鼻窦炎患者通过药物和鼻腔冲洗可控制症状。仅当规范治疗无效或存在鼻息肉、解剖异常时，才由医生评估手术必要性。

否，鼻窦炎本身不传染，但引发急性鼻窦炎的病毒或细菌可经飞沫传播，注意手卫生和呼吸道防护可减少感染机会。

参考资料

[1] 欧洲过敏与临床免疫学会. 慢性鼻窦炎诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版.