患有鼻窦炎的症状是怎样

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，三者常同时出现，可伴嗅觉减退与头痛。症状持续超过10天或加重者，提示细菌感染可能，需就医评估。

鼻窦炎的典型表现

1、鼻塞：多为单侧或双侧持续性鼻塞，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留有关，平卧时可能加重。

2、鼻涕改变：鼻涕呈黏稠、黄绿色脓性，量较多，可向后流入咽部引起咽部异物感与频繁清嗓。

3、面部疼痛与压迫感：疼痛位置常与受累鼻窦相关，上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎表现为前额痛，低头或咳嗽时加重。

4、嗅觉减退：鼻腔气流受阻及嗅区黏膜水肿，导致气味辨别能力下降，部分患者出现味觉异常。

5、头痛：多为钝痛或胀痛，晨起较重，与夜间分泌物积聚和窦口引流不畅有关。

6、全身表现：急性期可出现低热、乏力、注意力不集中，儿童可表现为烦躁、食欲下降。

7、病程特征：急性鼻窦炎症状持续少于4周；慢性鼻窦炎症状持续超过12周，常伴间断加重。

数据与依据

• 据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）》，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中约20%至30%的患者合并鼻息肉。
• 美国耳鼻咽喉头颈外科学会2015年发布的临床实践指南指出，急性细菌性鼻窦炎的诊断需满足症状持续10天以上不缓解、或起病时症状严重伴高热（体温≥39℃）及脓性鼻涕、或症状好转后再次加重这三项条件之一。
• 世界卫生组织2021年发布的全球疾病负担研究资料显示，上呼吸道感染是急性鼻窦炎最常见的诱因，约0.5%至2%的病毒性上呼吸道感染会继发细菌性鼻窦炎。

需要区分的情况

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为主，通常无脓性鼻涕和面部疼痛。牙源性上颌窦炎可表现为单侧脓涕伴口臭，需口腔科协同评估。鼻腔肿瘤引起的单侧鼻塞和血性鼻涕，症状呈进行性加重，需影像学检查排除。

就医与检查提示

症状持续超过10天、出现高热、视力改变、眼球突出或剧烈头痛时，应尽快就诊耳鼻咽喉科。鼻内镜检查可观察窦口引流情况，鼻窦计算机体层摄影是评估病变范围的重要方法。

鼻窦炎以鼻塞、脓涕和面部胀痛为主要表现，症状持续过久或加重需及时就诊，避免延误病情评估。

常见问题

否。急性鼻窦炎早期可为清水样鼻涕，随病程进展才转为黏脓性，慢性鼻窦炎脓涕更常见。

多为钝痛或胀痛，晨起较重，低头、咳嗽或用力时加重，疼痛位置与受累鼻窦相关。

症状持续超过10天不缓解，或出现高热、视力改变、剧烈头痛时，应尽快就诊耳鼻咽喉科。

过敏性鼻炎以喷嚏、清水涕、鼻痒为主，一般无脓涕和面部疼痛；鼻窦炎以脓涕和面部胀痛为特征。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.

[3] World Health Organization. Global Health Estimates, 2021.

[4] 中华医学会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社.