鼻窦炎的症状有哪些

鼻窦炎的核心症状为鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛或压迫感，可伴嗅觉减退与头痛，症状持续超过10天或加重时需就医评估。急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后出现，慢性鼻窦炎则症状迁延超过12周。

鼻窦炎的常见症状分类

1、鼻部症状：鼻塞可为单侧或双侧，程度轻重不一；鼻涕多为黏脓性，颜色呈黄绿色，可向后流入咽部引起咽部不适或咳嗽，晨起时较为明显。

2、面部症状：面部胀痛或压迫感常位于额部、眶周、面颊或上颌区域，低头、用力或咳嗽时加重，是鼻窦引流不畅的典型表现。

3、嗅觉改变：嗅觉减退或嗅觉丧失较常见，因嗅裂区黏膜肿胀及分泌物阻塞所致，炎症控制后多可部分恢复。

4、头部症状：头痛多位于前额或眶后，具有一定时间规律，如上颌窦炎晨起轻、午后重，额窦炎则相反，但个体差异较大。

5、全身症状：急性期可出现发热、乏力、畏寒、食欲下降；儿童可表现为烦躁、哭闹、拒食，部分患儿以咳嗽或耳部不适为主要表现。

6、邻近器官症状：分泌物经后鼻孔流下可刺激咽喉，引起咽痒、异物感、清嗓频繁；炎症波及咽鼓管时可出现耳闷、听力下降。

7、慢性鼻窦炎特点：症状持续12周以上，以鼻塞、黏脓涕、面部胀痛、嗅觉减退为主要表现，全身症状相对轻微，但易反复发作。

需要警惕的情况

出现以下表现提示可能为并发症或病情较重，应尽快就诊：眶周肿胀或眼球活动受限、视力下降、剧烈头痛伴发热、意识改变、颈部僵硬。儿童鼻窦炎若伴高热持续超过3天，也需及时评估。

据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》及中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会资料，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%至15%，是耳鼻咽喉科门诊的常见疾病之一。该指南指出，诊断需结合症状、鼻内镜检查与影像学结果，不能仅凭单一表现判断。

常见问题

否。部分患者以鼻塞、面部胀痛或嗅觉减退为主，脓涕可不明显，尤其是慢性鼻窦炎或儿童患者，需结合鼻内镜检查综合判断。

头痛多位于前额、眶周或面颊，呈胀痛或压迫感，低头或用力时加重，不同鼻窦受累时间规律不同，但个体差异较大，不能仅凭头痛定位。

症状持续12周以上可考虑慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎症状通常在10天内缓解，若超过10天不缓解或加重，应就医评估是否转为慢性或存在其他病因。

不完全相同。儿童常表现为持续咳嗽、鼻塞、烦躁、拒食，面部胀痛表述不清，部分以耳部不适为主，需由耳鼻咽喉科医生结合检查判断。

多数患者炎症控制后嗅觉可部分或完全恢复。若嗅觉丧失持续较久或伴息肉，恢复可能有限，需专科评估，不能保证完全恢复。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.