什么叫胰腺炎

胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活而发生的自身消化性炎症，分为急性与慢性两类。急性胰腺炎起病急，慢性胰腺炎多由反复发作迁延而来，两者在病因、表现与处理上存在明显差异。

急性胰腺炎的核心特征

1、主要病因：胆道结石与长期大量饮酒是急性胰腺炎最常见的两大诱因，高甘油三酯血症、外伤、某些药物及感染也可引发。

2、典型表现：持续性上腹剧痛并向腰背部放射，常伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，部分患者出现发热与腹胀。

3、诊断依据：血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍，结合影像学检查可明确诊断。

4、病情分级：多数为轻症，病程自限；约20%可发展为重症，出现胰腺坏死、器官功能衰竭等并发症。

慢性胰腺炎的核心特征

1、主要病因：长期酗酒、遗传因素、自身免疫及反复急性发作是常见原因，部分病例病因不明。

2、典型表现：反复上腹隐痛、餐后腹胀、脂肪泻与体重下降，后期可出现糖尿病。

3、诊断依据：影像学可见胰腺钙化、胰管扩张或萎缩，胰腺外分泌功能检测可辅助判断。

4、病程特点：呈进行性发展，胰腺内外分泌功能逐步减退。

流行病学与权威依据

据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》数据，急性胰腺炎年发病率约为13/10万至45/10万，胆源性占比约40%至50%，酒精性占比约25%至35%。该指南由中华医学会消化病学分会制定，是国内临床诊治的重要参考文件。

需要警惕的信号

• 上腹剧痛持续超过数小时不缓解
• 伴呼吸困难、意识改变或尿量明显减少
• 呕吐后腹痛无任何减轻
• 既往有胆结石或长期饮酒史者突发上述症状

出现上述情况应尽快就医，避免延误。急性胰腺炎轻症预后较好，重症病死率可达15%至30%；慢性胰腺炎需长期管理，重点在于戒酒、控制血脂与治疗原发病。胰腺炎不能自行缓解，任何疑似发作均需专业评估。

常见问题

否。胰腺炎属于自身消化性炎症，不具备传染性，不会通过接触或空气传播给他人。

胰腺炎疼痛多位于上腹并放射至腰背，呕吐后不缓解；胃痛多与进食相关，位置偏上腹正中，两者需通过血液与影像检查鉴别。

轻症急性胰腺炎多数可恢复，重症可能遗留并发症；慢性胰腺炎呈进行性，需长期管理，无法保证完全恢复。

是。高甘油三酯血症、药物、感染、外伤及遗传因素均可引发胰腺炎，与胆结石和饮酒无直接关系。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）. 中华外科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.