如何查肾虚

肾虚是中医辨证概念，不能通过单一化验或影像检查直接确诊，需由中医师结合症状、舌象、脉象综合判断；现代医学中若出现乏力、腰酸、夜尿增多等表现，应同时排查肾脏器质性疾病。

中医判断肾虚的4个核心依据

1、症状表现：肾虚常见腰膝酸软、耳鸣、脱发、牙齿松动、夜尿增多、性功能减退、畏寒肢冷或五心烦热等，但不同个体表现差异较大，不能仅凭一两个症状自行判断。

2、舌象与脉象：中医师通过观察舌质、舌苔及切脉获取辨证信息，例如舌淡胖、脉沉迟多提示肾阳虚，舌红少苔、脉细数多提示肾阴虚，这些需由专业人员操作。

3、辨证分型：肾虚分为肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固等类型，分型不同，判断标准和后续处理方向不同，不能笼统以“肾虚”一概而论。

4、排除其他疾病：中医辨证前需排除贫血、甲状腺功能减退、慢性肾脏病、腰椎疾病等可能引起相似症状的疾病，避免漏诊。

现代医学需要做的检查

1、尿常规：可发现蛋白尿、血尿等异常，是筛查肾脏疾病的基础项目。

2、血肌酐与估算肾小球滤过率：用于评估肾功能，血肌酐升高或估算肾小球滤过率下降提示肾功能受损。

3、肾脏超声：观察肾脏大小、形态、有无结石或囊肿等结构异常。

4、血压与血糖：高血压和糖尿病是慢性肾脏病常见病因，需常规监测。

据《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的数据，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，意味着约1.2亿人存在不同程度肾脏损伤，其中多数早期无明显症状。另有中华医学会肾脏病学分会发布的《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》指出，对高危人群应定期进行尿常规和肾功能检查。若将中医“肾虚”等同于西医“肾病”，可能造成误判。

就医建议

1、出现持续腰酸、夜尿增多、水肿、泡沫尿等症状，建议先到肾内科就诊，完成尿常规、肾功能、肾脏超声检查。

2、中医辨证需到正规医疗机构中医科或中西医结合科，由执业中医师完成四诊合参。

3、不建议根据网络问卷或单一症状自行购买中成药，不同证型处理方向不同。

4、40岁以上人群、高血压患者、糖尿病患者、有肾脏病家族史者，建议每年至少检查一次尿常规和肾功能。

肾虚判断依赖中医四诊综合评估，现代医学检查用于排除肾脏器质性疾病，两者不能互相替代，出现相关症状应到正规医疗机构分别就诊。

常见问题

是，需要抽血。中医判断肾虚主要靠症状、舌象、脉象，但现代医学需抽血查血肌酐、估算肾小球滤过率，以排除肾功能异常。

否，两者不是同一概念。肾虚是中医辨证术语，慢性肾脏病是西医疾病诊断，部分症状可能重叠，但判断标准和治疗路径不同。

否，没有症状通常不需要专门查肾虚。但高血压、糖尿病、有肾脏病家族史者，建议每年查尿常规和肾功能，以筛查慢性肾脏病。

否，把脉不能单独确诊。中医需结合症状、舌象、脉象综合判断，且需排除其他疾病，单凭脉象下结论不严谨。

中医辨证挂中医科或中西医结合科；若排查肾脏器质性疾病，挂肾内科。两者目的不同，可根据主要症状选择。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J]. 中华肾脏病杂志, 2017.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey[J]. The Lancet, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病相关诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.