扁桃体炎及咽喉炎用什么药

扁桃体炎与咽喉炎的用药需先区分病因与病情严重程度，病毒性感染以对症处理为主，细菌性感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不建议自行购药服用。

1、病毒性病因占比：急性咽炎与急性扁桃体炎中，病毒性病因约占70%至80%，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，此类情况抗菌药物无效，以休息、补水、退热镇痛等对症处理为主。

2、细菌性病因判断：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见病原，占比约15%至30%，多见于5至15岁人群。判断依据包括咽拭子培养、快速抗原检测及临床评分，需由医生结合检查结果确认。

3、对症处理方式：体温超过38.5摄氏度或咽痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解，具体剂量按体重与年龄计算，须遵循说明书或医嘱。局部含片、漱口水可辅助减轻不适，但不宜长期使用。

4、抗菌药物使用原则：确诊为链球菌感染时，青霉素类是常用选择，过敏者可选用大环内酯类或头孢类，疗程通常为10天，须足量足疗程完成，不可症状缓解后自行停药。是否用药、用何种药，由医生根据检测结果决定。

5、就医指征：出现持续高热超过3天、吞咽困难、张口受限、颈部肿胀、单侧咽痛剧烈或呼吸困难，需尽快就诊，排除扁桃体周围脓肿、会厌炎等并发症。

6、儿童与成人差异：儿童扁桃体炎更易由链球菌引起，成人则以病毒性居多。儿童用药需按体重精确计算，避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征。

7、病程与复发：病毒性咽炎通常5至7天自愈，细菌性扁桃体炎规范治疗后24至48小时体温可下降。一年内链球菌性扁桃体炎发作超过7次，或连续两年每年超过5次，可至耳鼻喉科评估是否需手术。

世界卫生组织2023年发布的抗微生物药物耐药性报告指出，自行使用抗菌药物是耐药性产生的重要驱动因素之一。中国国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则》明确要求，抗菌药物须凭处方使用，禁止无指征联合或预防性使用。

饮水充足、室内湿度保持在40%至60%、避免烟酒与辛辣刺激，有助于减轻咽部不适。出现症状后应先就诊明确病因，再决定是否用药，擅自服用抗菌药物可能延误病情并增加耐药风险。

常见问题

否。两者解剖部位不同，扁桃体炎指扁桃体实质炎症，咽喉炎指咽部与喉部黏膜炎症，临床表现有重叠，但病因与处理方式可能不同。

需看病因。病毒性咽喉炎用抗菌药物无效，细菌性才需在医生指导下使用，普通咽痛不建议自行服用抗菌药物。

否。只有确诊为细菌性感染，尤其是A组β溶血性链球菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物，病毒性感染无需使用。

若咽痛持续超过3天不缓解，或伴有高热、吞咽困难、张口受限、呼吸困难，应尽快至耳鼻喉科就诊，排除脓肿等并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则

[2] 世界卫生组织. 抗微生物药物耐药性全球报告, 2023

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）