什么叫非萎缩性胃炎

非萎缩性胃炎是指胃黏膜存在炎症但腺体未发生萎缩性改变的慢性胃炎，属于慢性胃炎中最常见的类型，胃镜下表现为黏膜充血、水肿或糜烂，病理检查无腺体减少。

非萎缩性胃炎的四个核心特征

1、病理本质：胃黏膜固有层内有以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，但胃腺体数量与结构保持完整，不存在萎缩性改变。这一点是与萎缩性胃炎鉴别的关键依据。

2、常见病因：幽门螺杆菌感染是最主要的病因。中华医学会消化病学分会发布的《中国慢性胃炎共识意见》指出，幽门螺杆菌感染者中几乎均存在慢性胃炎。此外，长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、酒精刺激等也可导致胃黏膜非萎缩性炎症。

3、临床表现：多数患者无明显症状，部分可出现上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲减退等消化不良表现。症状轻重与胃黏膜炎症程度并不完全平行，不能仅凭症状判断病情。

4、诊断方式：胃镜检查结合黏膜活检是确诊依据。胃镜下可见黏膜红斑、出血点或糜烂；病理组织学检查确认炎症细胞浸润且无腺体萎缩。血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素-17检测可辅助评估胃黏膜状态。

与萎缩性胃炎的区别

非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的核心区别在于腺体是否减少。非萎缩性胃炎腺体完整，癌变风险相对较低；萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生时，癌变风险升高，需定期胃镜随访。两者可同时存在于胃内不同部位。

流行病学数据

据《中国慢性胃炎共识意见》引用的一项全国多中心调查数据，慢性胃炎患者中非萎缩性胃炎占比约为70%至80%。幽门螺杆菌感染率在不同地区差异较大，总体感染率约为40%至50%。

处理原则

• 幽门螺杆菌阳性者，由消化科医师评估后决定是否行根除治疗。
• 有症状者可根据医师建议使用胃黏膜保护剂或促动力药物。
• 避免长期服用损伤胃黏膜的药物，减少酒精和辛辣食物摄入。
• 非萎缩性胃炎一般无需频繁复查胃镜，具体随访间隔由消化科医师根据个体情况决定。

非萎缩性胃炎是胃黏膜有炎症但腺体未萎缩的慢性胃炎类型，预后总体良好，确诊依赖胃镜与病理，幽门螺杆菌感染是主要病因，规范评估与随访有助于控制病情。

常见问题

否。非萎缩性胃炎本身癌变风险很低，但若合并幽门螺杆菌持续感染且未治疗，可能逐步进展为萎缩性胃炎和肠上皮化生，定期随访可及时发现变化。

否。非萎缩性胃炎不是细菌感染性炎症，不需要自行服用抗生素。是否需根除幽门螺杆菌应由消化科医师根据检测结果和个体情况决定。

规律进食，避免过饱、过辣、过冷及酒精刺激，减少浓茶和咖啡摄入，慎用损伤胃黏膜的药物，具体饮食方案可咨询消化科医师或营养师。

无萎缩、无肠上皮化生且无症状者，通常无需短期内频繁复查，具体间隔由消化科医师根据病理结果和症状决定，一般可间隔数年。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范.