妊娠期血糖高的表现

妊娠期血糖高最典型的表现是多数孕妇无明显自觉症状，仅在产检糖耐量试验中发现血糖异常；部分孕妇可出现多饮、多尿、外阴阴道念珠菌感染反复发作或胎儿偏大。妊娠期高血糖常起病隐匿，不能依赖症状判断，规范筛查才是识别关键。

妊娠期血糖高的常见表现

1、无明显症状：多数妊娠期血糖升高者无任何不适，仅在孕24至28周行口服葡萄糖耐量试验时被发现，这也是妊娠期糖尿病被漏诊的主要原因。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排出增多，产生渗透性利尿，孕妇可出现饮水次数和排尿次数较孕前明显增加，夜间起夜次数增多。

3、外阴阴道不适：高糖环境利于念珠菌繁殖，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样，且反复发作、不易缓解。

4、胎儿生长偏快：孕妇血糖持续偏高可致胎儿过度生长，超声检查提示胎儿腹围、估计体重高于同孕周正常范围。

5、羊水偏多：部分孕妇产检超声提示羊水指数高于同孕周参考范围，与胎儿高糖状态导致的多尿有关。

6、反复皮肤或泌尿系统感染：血糖控制不佳者易出现皮肤疖肿、泌尿系统感染反复发生。

筛查与数据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，妊娠期糖尿病筛查应在孕24至28周进行，采用75克口服葡萄糖耐量试验。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述数值即可诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中约80%以上为妊娠期糖尿病。该数据说明妊娠期血糖异常在孕妇群体中并不少见，依靠症状识别远远不够。

需要关注的情况

孕前已确诊糖尿病者，妊娠期血糖升高往往出现得更早，症状也可能更明显，如明显口渴、体重不增或下降、乏力等。此类人群应在孕前及孕早期即接受血糖评估，而非等到孕中期筛查。

妊娠期血糖高以无症状者居多，多饮、多尿、外阴瘙痒、胎儿偏大及羊水偏多是可能出现的表现，但均缺乏特异性。孕期应按规范时间完成糖耐量筛查，出现上述表现时及时就诊评估，避免仅凭感觉判断血糖是否正常。

常见问题

否。多数妊娠期血糖高者没有明显症状，多饮多尿仅见于部分血糖升高较明显者，不能以有无症状判断血糖是否正常。

是。孕妇血糖持续偏高时，葡萄糖可通过胎盘供给胎儿，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进脂肪和蛋白质合成，可导致胎儿体重高于同孕周。

是。外阴阴道念珠菌感染反复发作与血糖升高关系密切，孕期出现该情况应同时评估血糖水平，排查妊娠期糖尿病。

否。无症状不代表无危害，持续高血糖可增加胎儿偏大、羊水过多及分娩并发症风险，需按医嘱进行饮食和血糖管理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.