糖耐检查流程及标准

糖耐检查即口服葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病及糖调节异常的标准化方法。受检者需空腹8至12小时，成人口服75克无水葡萄糖，分别于服糖前及服糖后1小时、2小时采血测定静脉血浆葡萄糖。

检查前准备要点

1、饮食要求：检查前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致结果假性偏高。

2、空腹时长：前一晚10点后禁食，可少量饮水，晨起后保持静坐状态，避免剧烈运动。

3、药物因素：检查前需告知医生正在使用的药物，部分药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可影响血糖水平，是否停用由医生判断。

4、感染与应激：处于发热、急性感染或严重应激状态者应暂缓检查，待病情稳定后再安排。

检查当日操作步骤

1、首次采血：空腹状态下抽取静脉血，测定空腹血糖。

2、服糖方式：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完，从第一口开始计时。

3、后续采血：服糖后1小时、2小时分别采血，期间保持静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动。

4、儿童剂量：儿童按每公斤体重1.75克葡萄糖计算，总量不超过75克。

诊断标准

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，静脉血浆葡萄糖诊断切点如下：

• 空腹血糖正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升考虑糖尿病。
• 服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升考虑糖尿病。
• 服糖后1小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，提示糖代谢异常风险升高，需结合其他指标综合判断。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被确诊，口服葡萄糖耐量试验在发现餐后高血糖方面具有不可替代的作用。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，与口服葡萄糖耐量试验互为补充，不能相互替代。

结果解读注意事项

1、单次异常：一次结果异常不足以确诊，需在另一天重复检测确认。

2、妊娠期：孕妇采用75克葡萄糖耐量试验，诊断标准与非妊娠人群不同，空腹、服糖后1小时、2小时切点分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过即诊断妊娠期糖尿病。

3、应激状态：急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，需待应激消除后复查。

4、标本处理：采血后应尽快分离血浆送检，避免血糖因红细胞消耗而假性降低。

口服葡萄糖耐量试验通过规范的操作流程和明确的诊断切点，能够准确识别糖尿病及糖调节异常人群，检查前充分准备与检查中严格计时是保证结果可靠的关键环节。

常见问题

可以。检查前一晚10点后禁食，但可少量饮用白水，晨起后避免饮用含糖饮料、咖啡或茶水，以免影响空腹血糖测定结果。

不能完全排除。口服葡萄糖耐量试验反映检查当时的糖代谢状态，若存在典型症状而结果正常，需结合糖化血红蛋白及后续复查综合判断。

是。妊娠期糖耐量试验通常安排在孕24至28周进行，此阶段胎盘激素对胰岛素抵抗的影响趋于明显，筛查效率较高。

否。服糖后应保持静坐，避免剧烈活动。运动可加速葡萄糖利用，导致血糖测定值偏低，影响对糖代谢状态的准确评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.