糖耐检查流程？

糖耐检查即口服葡萄糖耐量试验，是筛查糖代谢异常的核心手段。受检者需空腹8至12小时，先抽空腹血，再在5分钟内服完含75克无水葡萄糖的液体，随后于服糖后1小时、2小时分别抽血测定血糖值。

检查前准备要点

1、饮食控制：检查前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致结果假性偏高。

2、空腹要求：检查前禁食8至12小时，可少量饮用白开水，禁止咖啡、茶、烟酒及剧烈运动。

3、药物影响：若正在服用可能影响血糖的药物，需提前告知医生，由医生判断是否暂停。

4、时间安排：建议上午7至9时开始检查，全程约需2至3小时，避免长时间空腹引发不适。

检查当日操作步骤

1、第一步：到达医院后静坐休息15分钟，抽取空腹静脉血标本。

2、第二步：将75克无水葡萄糖粉溶于250至300毫升温水中，在5分钟内匀速喝完，从第一口开始计时。

3、第三步：服糖后1小时整抽取第二管血，误差控制在5分钟内。

4、第四步：服糖后2小时整抽取第三管血，全程保持静坐，禁止进食、吸烟及剧烈活动。

结果判读标准

依据世界卫生组织1999年发布的诊断标准：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；服糖后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升或服糖后2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断切点。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述标准，并指出妊娠期糖耐检查采用75克葡萄糖、分别测定空腹、服糖后1小时和2小时三个时间点，诊断切值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过即诊断妊娠期糖尿病。

常见不适处理

1、恶心呕吐：多因高浓度糖水刺激胃黏膜，可减慢饮用速度，若服糖后30分钟内呕吐需改日重做。

2、头晕出汗：多见于空腹时间过长者，应立即告知医护人员，必要时终止检查。

3、静脉采血困难：三次采血建议留置静脉留置针，减少反复穿刺。

检查结束后可立即进食，避免低血糖反应。若结果异常，需携带完整报告至内分泌科就诊，由医生结合临床症状判断是否需要复查或进一步检查。妊娠期女性结果异常应转诊产科与内分泌科联合管理。单次糖耐结果不能作为最终诊断依据，应激、感染、睡眠不足均可影响血糖水平，必要时间隔1至2周复查确认。

常见问题

可以。检查前禁食期间允许少量饮用白开水，但禁止饮用咖啡、茶、含糖饮料及酒精类饮品，以免干扰血糖测定结果。

常规成人糖耐检查抽3次血，分别为空腹、服糖后1小时和服糖后2小时；妊娠期糖耐检查同样抽3次，时间点相同。

否。单次异常仅提示糖代谢受损，需结合临床症状及复查结果，由内分泌科医生综合判断是否达到糖尿病诊断标准。

否。服糖后应保持静坐，避免剧烈活动。运动会加速葡萄糖利用，导致血糖值偏低，影响结果准确性。

需由医生决定。正在服用影响血糖的药物者应提前告知医生，由医生根据具体药物种类和病情判断是否调整，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.