糖耐检查吐了怎么办

糖耐检查吐了应立即告知医护人员，由医护人员评估是否需要改期或调整检查方案，不可自行决定继续或放弃。口服葡萄糖耐量试验要求空腹服糖后按时采血，呕吐会导致摄入糖量不足、时间节点失准，结果可靠性下降，通常需重新安排检查。

为什么会发生呕吐

1、糖负荷刺激：口服葡萄糖耐量试验需在短时间内摄入75克无水葡萄糖，高渗糖液快速进入胃部可刺激胃黏膜，引发恶心反射。

2、空腹时间过长：检查前需禁食8至14小时，胃内空虚状态下摄入高浓度糖液，胃肠道反应更明显。

3、个体敏感差异：部分人群胃排空速度较快或迷走神经张力偏高，对甜腻液体耐受度低，呕吐发生率相对更高。

4、饮用速度过快：规定在5分钟内饮完糖水，若大口快速吞咽，胃部短时间扩张明显，容易诱发呕吐。

呕吐后的处理方式

1、立即停止进食饮水：呕吐后不再自行补喝糖水，也不再进食，避免血糖曲线被额外糖分干扰。

2、告知医护人员：由医护人员判断呕吐发生的时间点与呕吐量，决定本次检查是否作废。

3、多数情况需改期：若在服糖后30分钟内呕吐，糖负荷已不完整，通常建议择期重做。

4、记录呕吐时间：服糖后1小时以上发生呕吐，部分机构会结合已采集血样评估，是否继续由接诊医生决定。

5、改期前准备：再次检查前3天保持每日碳水化合物摄入不少于150克，避免低碳水饮食造成糖耐量假性异常。

6、检查当日策略：糖水可分小口缓慢咽下，饮完后静坐，减少走动与情绪紧张。

证据与数据

据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值标准》相关技术资料及中华医学会妇产科学分会产科学组《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，口服葡萄糖耐量试验诊断标准为：空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述界值即可诊断妊娠期糖尿病。该指南指出，检查过程中呕吐、未完成规定糖负荷者，结果不具备诊断效力，需重新检查。另据中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的《中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）》数据，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖代谢异常人群基数较大，规范完成糖耐量检查对明确诊断具有实际意义。

需要区分的情况

非妊娠人群进行口服葡萄糖耐量试验，多用于糖尿病诊断与糖调节异常评估，呕吐后同样需重新安排。妊娠人群进行该检查，主要用于筛查妊娠期糖尿病，检查孕周通常为妊娠24至28周，若因呕吐未能完成，应在1至2周内尽快补做，以免延误诊断与后续管理。病情稳定者按原计划改期即可；若呕吐伴随头晕、心慌、出冷汗等表现，需先处理急性症状，再考虑复查。

需要留意的事项

检查前避免熬夜与剧烈运动，检查中保持安静坐位，糖水温度接近室温时口感刺激相对较小。呕吐后不可通过自行补服葡萄糖来“凑够”糖量，也不可在同日重复进行该项检查。是否重做、何时重做，均以接诊医疗机构安排为准。

常见问题

否。呕吐后糖负荷不完整，血糖曲线无法反映真实糖代谢状态，继续抽血的结果通常不能用于诊断，需改期重做。

是。多数情况下本次检查作废，需在1至2周内重新预约，具体时间由接诊医生根据孕周或病情安排。

检查前3天保证每日碳水化合物摄入不少于150克，检查当日小口缓慢饮完糖水，饮后静坐，避免快速吞咽与走动。

空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

否。呕吐本身不直接影响胎儿，影响在于检查未能完成、诊断延迟，及时补做并遵医嘱管理即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值标准. 卫生行业标准.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.