什么原因引起中风

中风的主要原因是脑部血液供应突然中断或脑血管破裂，导致脑组织缺血缺氧而受损。缺血性中风占全部中风的约百分之七十至八十，出血性中风占约百分之二十至三十，两类病因有所不同。

缺血性中风的核心原因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉内壁形成粥样硬化斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞血管，是缺血性中风最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心律失常可使左心房内形成血栓，血栓脱落后随血流进入脑动脉，造成栓塞。心房颤动患者的中风风险比无心房颤动者高约四至五倍，该数据来自中国卒中学会2021年发布的防治指南。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病可导致脑内小动脉壁发生脂质透明样变性，管腔狭窄甚至闭塞，形成腔隙性脑梗死。

4、其他少见原因：：动脉夹层、血液高凝状态、血管炎、偏头痛性脑梗死等，在青年中风患者中占比较高。

出血性中风的核心原因

1、高血压性脑出血：：长期未控制的高血压是脑出血最主要的病因，约占自发性脑出血的百分之五十至七十。血压骤然升高可导致脑内小动脉破裂。

2、脑动脉瘤破裂：：脑动脉壁局部薄弱处形成瘤样突起，破裂后血液流入蛛网膜下腔，表现为剧烈头痛。

3、脑血管畸形：：先天性血管发育异常，血管壁结构薄弱，在一定条件下破裂出血。

4、其他因素：：血液病、抗凝治疗过度、淀粉样血管病等也可引起脑出血。

可干预的危险因素

• 高血压：收缩压每升高十毫米汞柱，中风风险增加约百分之三十。
• 糖尿病：血糖控制不佳者中风风险明显升高。
• 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化。
• 吸烟：吸烟者中风风险约为不吸烟者的两倍。
• 心房颤动：需评估抗凝治疗指征。
• 肥胖与缺乏运动：体重指数超过二十八者风险升高。

不可干预的危险因素

• 年龄：五十五岁以后每增加十岁，中风风险约翻一倍。
• 性别：男性发病率略高于女性。
• 遗传：直系亲属有中风史者风险升高。
• 种族：部分人群发病率存在差异。

中风病因复杂，缺血性与出血性中风的发病机制不同，危险因素叠加越多，发病概率越高。控制血压、血糖、血脂，戒烟，规律运动，对心房颤动进行规范评估，是降低中风风险的关键措施。出现突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状，需立即就医。

常见问题

否。高血压是中风最重要的可干预危险因素，但并非所有高血压患者都会发生中风。长期规范控制血压可显著降低发病风险。

心房颤动时心房失去有效收缩，血液淤滞易形成血栓。血栓脱落随血流进入脑动脉，堵塞血管即引起缺血性中风。

会。青年中风约占全部中风的百分之十至十五，常见原因包括动脉夹层、血管畸形、血液高凝状态等，与老年患者病因有所不同。

可以。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟，限制饮酒，规律运动，并对心房颤动进行规范评估，能有效降低中风发生风险。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[4] 王拥军. 卒中：预防与治疗. 人民卫生出版社.