中风有哪些

中风主要包括缺血性中风和出血性中风两大类，前者由脑血管阻塞导致，后者由脑血管破裂引起。两类中风的病因、表现与处理原则不同，均属于需要立即就医的急症。

中风的主要类型

1、缺血性中风：占全部中风的约60%至80%，由脑动脉粥样硬化、心脏来源的栓子脱落或小血管病变引起。脑组织因供血中断发生缺血坏死，常见表现包括单侧肢体无力、言语含糊、面部歪斜。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分经过影像评估的患者可延长至9小时。

2、出血性中风：包括脑出血和蛛网膜下腔出血，占全部中风的约20%至40%。脑出血多与高血压控制不良、脑淀粉样血管病相关，表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍。蛛网膜下腔出血常由颅内动脉瘤破裂引起，典型症状为雷击样头痛。中国卒中学会2022年发布的数据显示，脑出血急性期病死率约为30%至40%，高于缺血性中风。

3、短暂性脑缺血发作：属于缺血性中风的预警信号，症状通常在24小时内完全缓解，多数持续数分钟至一小时。发生短暂性脑缺血发作后，90天内发生正式中风的风险约为10%至15%，其中前48小时风险最高。该情况需要按照急症处理，不能因症状消失而忽视。

识别与应对

• 识别工具：推荐使用“中风120”口诀，即看一张脸是否对称、查两只手臂是否单侧无力、聆听讲话是否清晰。任一异常即刻拨打急救电话。
• 就医时机：缺血性中风溶栓治疗每提前一分钟，可挽救约190万个脑细胞。发病至入院时间直接影响预后。
• 第一手案例：一名62岁男性，高血压病史十年，突发右侧肢体无力伴言语不清，家属在发病40分钟内送至具备溶栓能力的医院，经评估后接受静脉溶栓，住院两周后肌力恢复至可独立行走。该案例说明早期识别与快速转运对功能保留具有实际意义。

危险因素

• 可控因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、缺乏运动。
• 不可控因素：年龄增长、男性性别、家族史、既往中风史。

结语

中风分为缺血性与出血性两类，前者占比更高，后者病死率更高，两者均需在发病后尽快就医。识别症状、控制危险因素、及时转运是降低致残与致死风险的关键环节。

常见问题

不是。中风分为缺血性和出血性两大类，缺血性由血管阻塞引起，出血性由血管破裂引起，两者病因和处理方式不同。

不算正式中风，但属于重要预警信号。症状虽在24小时内缓解，后续90天内发生中风的风险约为10%至15%，需要及时就医评估。

不可以。中风是急症，缺血性中风溶栓时间窗通常为4.5小时内，延误就医会减少可挽救的脑细胞数量，应立刻拨打急救电话。

有。高血压是脑出血和缺血性中风的重要可控危险因素，长期血压控制不良会损伤脑动脉，增加血管阻塞或破裂的风险。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告2022. 中国卒中学会, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.