中风和脑梗的区别

中风与脑梗并非并列关系，脑梗是中风的一种主要类型。中风涵盖脑梗、脑出血等多种脑血管病变，脑梗仅指脑血管阻塞导致的脑组织缺血坏死，二者在病因、症状和处置上存在明确差异。

概念范围差异：

中风是急性脑血管病的统称，包含缺血性和出血性两大类。脑梗全称脑梗死，属于缺血性中风，占全部中风的百分之六十至百分之八十。脑出血则属于出血性中风，占比相对较低。

病因机制差异：

脑梗由脑血管被血栓或栓塞堵塞引起，血流中断导致脑组织缺血缺氧坏死。脑出血由脑血管破裂引起，血液进入脑实质形成血肿压迫脑组织。两者根本机制一为堵塞，一为破裂。

症状表现差异：

脑梗多在安静或睡眠中起病，症状逐渐加重，常见一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜。脑出血多在活动或情绪激动时突发，伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，血压常明显升高。症状重叠较多，单凭表现难以完全区分。

影像检查差异：

头部电子计算机断层扫描是首选急诊检查。脑出血在电子计算机断层扫描上立即显示高密度影。脑梗在发病早期电子计算机断层扫描可能正常，需结合磁共振弥散加权成像确认。一项发表于《中华神经科杂志》的多中心研究显示，急诊电子计算机计算机断层扫描对脑出血的检出敏感度超过百分之九十五，对超早期脑梗的检出敏感度不足百分之四十。

治疗方向差异：

脑梗在发病四点五小时内可评估静脉溶栓，超过时间窗则评估血管内治疗。脑出血以控制血压、降低颅内压、必要时手术清除血肿为主。两者治疗方案相反，脑梗需开通血管，脑出血需止血降压，因此快速区分至关重要。

危险因素差异：

脑梗与脑出血共享高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素。脑出血与高血压关联更为密切，长期未控制的高血压是脑出血首要可控危险因素。脑梗与心房颤动、动脉粥样硬化关联更突出。

根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，急性缺血性脑卒中患者应在到院后尽快完成影像评估，争取在时间窗内实施再灌注治疗。该指南由中华医学会神经病学分会发布，为国内临床实践提供规范依据。

中风是包含脑梗在内的一大类脑血管急症，脑梗特指血管堵塞所致脑组织坏死。两者处置方向不同，及时影像检查是区分关键。

常见问题

不是。中风是统称，脑梗是其中一种类型。中风还包括脑出血等，脑梗仅指脑血管堵塞引起的脑组织坏死。

是。脑梗属于缺血性中风，占中风的大多数。中风分为缺血性和出血性，脑梗归入缺血性一类。

脑梗多在安静时起病，症状渐重；脑出血多在活动中突发，伴剧烈头痛、呕吐。最终区分需依靠头部影像检查。

首选头部电子计算机断层扫描。该检查能快速识别脑出血，对超早期脑梗可能显示正常，需进一步磁共振确认。

不一样。脑梗需评估溶栓或取栓以开通血管；脑出血需控制血压、降低颅内压。方向相反，区分至关重要。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范.