脑梗塞和中风是一样的吗

脑梗塞与中风并不完全相同，中风是急性脑血管病的统称，脑梗塞是其中最常见的一种类型。中风涵盖脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等，脑梗塞仅指脑血管被血栓堵塞导致脑组织缺血坏死。

两者的核心区别

1、定义范围：中风是脑血管突然破裂或阻塞引起脑组织损伤的一类疾病总称，脑梗塞是其中因血管阻塞导致缺血性坏死的具体类型。

2、包含关系：中风包含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等亚型，脑梗塞属于中风的一个子集，两者是包含与被包含的关系。

3、发病机制：脑梗塞由血栓或栓塞堵塞脑血管引起，脑出血由脑血管破裂引起，两者病理过程相反。

4、影像学表现：头颅计算机断层扫描上，脑梗塞早期多无明显异常，24至48小时后出现低密度灶；脑出血即刻表现为高密度灶。

5、治疗方向：脑梗塞在时间窗内可评估静脉溶栓或血管内治疗，脑出血以控制血压、降低颅内压和必要时手术清除血肿为主，两者治疗路径不同。

流行病学数据

依据《中国脑卒中防治报告2020》发布的数据，中国40岁以上人群脑卒中现患人数约1318万，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至70.8%，缺血性脑卒中即脑梗塞。该报告由中国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会组织编写，2020年发布。

权威定义引用

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》由中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，明确指出急性缺血性脑卒中即脑梗塞，是脑卒中中最常见的类型，占全部脑卒中的60%至80%。该指南将脑梗塞定义为脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑组织缺血缺氧性坏死。

识别与应对

1、识别工具：采用面臂语言试验，即观察面部是否对称、双臂是否单侧无力、语言是否清晰，任一异常提示可能发生中风。

2、就医时机：出现上述任一症状应立即拨打急救电话，脑梗塞静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到达医院评估，可干预的机会越多。

3、鉴别价值：区分脑梗塞与脑出血直接影响治疗决策，前者可能采用溶栓，后者溶栓会加重出血，因此到达医院后需尽快完成头颅计算机断层扫描。

4、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟均为脑梗塞的可干预危险因素，控制上述因素有助于降低发病风险。

中风是统称，脑梗塞是其中一种具体类型，两者不能等同。出现面部不对称、单侧肢体无力或言语不清时，需立即就医，由医生通过影像学检查明确是脑梗塞还是脑出血，再决定后续处理方案。

常见问题

是。脑梗塞是中风中最常见的类型，占全部中风的60%至80%，中风还包含脑出血和蛛网膜下腔出血。

否。两者均可出现偏瘫和言语不清，但脑出血常伴剧烈头痛和呕吐，脑梗塞起病相对较缓，最终需影像学检查区分。

否。溶栓仅适用于发病4.5小时内的脑梗塞患者，脑出血患者溶栓会加重出血，需先完成头颅计算机断层扫描明确类型。

观察面部是否对称、双臂是否单侧无力、语言是否清晰，任一异常即拨打急救电话，尽快到医院评估。

是。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟，以及心房颤动患者接受规范抗凝，均可降低脑梗塞发病风险。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.