膀胱尿潴留是什么意思

膀胱尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出或排空不完全的临床状态，分为急性与慢性两类。急性者突发下腹胀痛且无法排尿，属急症；慢性者残余尿量逐渐增多，可无剧烈疼痛但长期损害肾功能。

定义与分类

• 急性膀胱尿潴留：突然无法排尿，下腹部胀痛明显，膀胱区叩诊呈浊音，需紧急处理。
• 慢性膀胱尿潴留：排尿后膀胱内仍残留尿液，残余尿量常超过50毫升，部分患者仅有尿频、尿线变细或充溢性尿失禁。
• 完全性与不完全性：完全性指尿液完全不能排出；不完全性指能排出部分但排不净。

常见病因

• 机械性梗阻：男性以前列腺增生最常见，此外有尿道狭窄、膀胱结石、膀胱肿瘤、盆腔肿瘤压迫。
• 动力性障碍：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、脑血管病后遗症、长期卧床导致膀胱逼尿肌收缩无力。
• 药物与术后因素：抗胆碱能药物、麻醉、盆腔手术后短期尿潴留。
• 诱因：饮酒、受凉、憋尿、便秘可诱发急性发作。

典型表现与危害

• 急性：下腹持续胀痛、坐立不安、有强烈尿意但排不出，查体耻骨上区膨隆。
• 慢性：夜尿增多、尿频、尿急、排尿费力、尿线细弱、滴沥不尽。
• 长期危害：膀胱内压力升高可导致输尿管扩张、肾积水，进而损伤肾功能；尿液滞留易继发泌尿系感染和膀胱结石。

诊断与处理原则

• 评估：病史、体格检查、超声测定残余尿量、尿常规、肾功能检查；必要时行尿动力学检查。
• 急性处理：立即导尿解除梗阻，若导尿困难可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。
• 慢性处理：针对病因治疗，如前列腺增生评估手术指征、尿道狭窄行扩张或手术、神经源性膀胱行间歇导尿。
• 监测：慢性患者需定期复查残余尿量与肾功能。

权威资料显示，前列腺增生是男性慢性膀胱尿潴留的首要病因。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，残余尿量测定是评估排尿功能的重要指标。临床统计表明，急性尿潴留患者中约半数以上与前列腺增生相关（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

核心结论重申：膀胱尿潴留是尿液排出障碍的状态，急性需紧急导尿，慢性需查明病因并长期随访肾功能。

常见问题

不是。少尿指24小时尿量少于400毫升，源于肾脏生成减少；膀胱尿潴留是膀胱内尿液排不出，肾脏生成功能可能正常。

急性发作通常不能自行缓解，需导尿处理；慢性部分患者解除诱因后可改善，但多数需针对病因治疗。

会。女性多见于盆腔肿瘤压迫、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱及术后，发病率低于男性，但同样需重视。

最严重的是双侧肾积水导致肾功能衰竭，同时可反复发生尿路感染和膀胱结石，需尽早干预。

排尿后立即做超声测残余尿量，若超过50毫升提示排空不全，需结合症状和尿动力学进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生诊疗规范. 2022.