小孩说眼睛疼是怎么回事

儿童表述眼睛疼痛，可能由视疲劳、干眼、结膜炎、角膜异物或屈光不正等多种原因引起，其中视疲劳与感染性结膜炎在门诊中较为常见。若伴随视力下降、畏光流泪或眼部分泌物增多，需及时至眼科就诊明确病因。

常见原因与识别要点

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现眼胀、眼酸，休息后多可缓解。中国国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，近视未矫正或用眼负荷过重是视疲劳的常见基础。

2、感染性结膜炎：常伴眼红、分泌物增多，晨起时眼睑可能被分泌物粘住。病毒性者分泌物多呈水样，细菌性者多呈黄绿色脓性。

3、干眼：眨眼次数减少、空调环境或长时间注视屏幕可导致泪膜不稳定，表现为眼干涩、异物感或烧灼感。

4、角膜异物或擦伤：灰尘、沙粒入眼或揉眼过重后可出现明显刺痛、畏光、流泪，症状持续不缓解。

5、屈光不正未矫正：近视、远视或散光未配戴合适眼镜时，儿童可能通过眯眼、频繁眨眼来代偿，进而出现眼痛、头痛。

6、鼻窦炎相关性眼痛：部分儿童鼻窦炎可牵涉至眼眶周围，表现为钝痛，常伴鼻塞、流涕。

需要观察的伴随表现

• 眼红、分泌物增多，提示结膜炎可能。
• 畏光、流泪、黑眼珠表面有白点，需警惕角膜炎。
• 视力突然下降、眼球转动痛，需排除视神经炎等。
• 眼痛伴恶心、呕吐、看灯有彩虹圈，需排查青光眼，儿童虽少见但不可忽视。

家庭可执行的处理步骤

1、立即停止近距离用眼，闭眼休息10至15分钟。

2、用清洁流动水轻轻冲洗眼表，避免用力揉眼。

3、观察30分钟，若疼痛缓解且无其他症状，可继续观察。

4、若疼痛持续超过1小时，或出现视力模糊、畏光、分泌物增多，应前往眼科就诊。

5、就诊时向医生说明疼痛开始时间、诱因、伴随症状及近期用眼情况。

就诊指征

出现以下任一情况，建议24小时内至眼科评估：眼痛持续不缓解、视力下降、明显畏光流泪、黑眼珠出现白点、眼部分泌物呈脓性、伴头痛或恶心呕吐。

核心结论重复：儿童眼睛疼痛多与用眼负荷、感染或屈光问题相关，休息后不缓解或伴视力改变者应尽早就医，避免自行长期观察。

常见问题

不一定。若休息后很快缓解且无视力下降、畏光、分泌物增多，可先观察；若持续超过1小时或伴上述表现，应尽快就诊。

不可以。揉眼可能加重角膜擦伤或带入细菌，应先闭眼休息，必要时用清洁流动水轻轻冲洗。

可能有关系。未矫正的近视、远视或散光可导致视疲劳和眼痛，建议进行视力与屈光检查明确。

常见于感染性结膜炎。细菌性者分泌物多呈黄绿色脓性，病毒性者多呈水样，需眼科医生判断类型。

通常包括视力检查、裂隙灯检查、眼压测量和屈光检查，必要时行角膜荧光素染色，以排查角膜炎或异物。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）

[2] 中华医学会眼科学分会. 儿童青少年近视防控相关专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见眼病诊疗规范

[5] 人民卫生出版社. 眼科学（第九版）