什么病能引起眼睛疼

眼睛疼可由多种疾病引起，既包括眼部局部病变，也可能由全身性疾病或邻近器官疾病牵涉所致。常见病因涵盖感染性炎症、眼压异常、屈光问题、神经性疼痛及鼻窦疾病等，需结合伴随症状与检查结果判断。

眼部感染与炎症性疾病

1、角膜炎：角膜上皮或基质层发生感染或免疫性炎症时，刺激角膜丰富的感觉神经末梢，表现为刺痛、畏光、流泪。细菌、病毒、真菌均可致病，佩戴隐形眼镜者风险更高。

2、结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎常伴异物感、烧灼感，结膜充血明显。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《结膜炎诊断和治疗专家共识》，急性结膜炎在眼科门诊中占比较高，多数患者伴有眼部不适。

3、虹膜睫状体炎：虹膜与睫状体发生炎症，疼痛多为钝痛，可放射至眉弓及颞部，伴视力下降、畏光。该病与自身免疫病如强直性脊柱炎存在关联。

4、睑腺炎：俗称麦粒肿，睑板腺或睫毛毛囊急性化脓性感染，局部红肿热痛，触诊可及硬结。

眼压与结构异常相关疾病

1、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视物模糊、看灯光有虹视。属于眼科急症，需立即就医。据《中国青光眼指南（2020年）》，急性闭角型青光眼发作时眼压可升至50毫米汞柱以上，远超正常值10至21毫米汞柱。

2、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，眼表失去润滑，出现干涩、刺痛、烧灼感。长时间使用电子屏幕、处于空调环境者多见。

3、巩膜炎：巩膜深层组织炎症，疼痛深在且顽固，夜间加重，可伴眼球压痛。常与类风湿关节炎等结缔组织病相关。

神经与邻近器官牵涉性疾病

1、三叉神经痛：三叉神经眼支受累时，眼眶及额部出现电击样、刀割样剧痛，持续时间短暂但反复发作。

2、鼻窦炎：筛窦或额窦炎症可牵涉眼眶，引起钝痛或压迫感，低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕。

3、丛集性头痛：单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞，发作具有周期性。

4、屈光不正与视疲劳：未矫正的远视、散光或老视，长时间近距离用眼后出现眼胀、酸痛，休息后缓解。

需要警惕的伴随信号

• 眼痛伴视力骤降、恶心呕吐：提示急性闭角型青光眼可能。
• 眼痛伴畏光流泪、黑眼珠出现白点：提示角膜炎。
• 眼痛伴同侧头痛、鼻塞流脓涕：提示鼻窦炎牵涉。
• 眼痛伴关节肿痛、皮疹：提示自身免疫病相关眼部表现。

眼疼病因复杂，从表层角膜到深层巩膜、从局部炎症到全身免疫病均可涉及。出现持续眼痛、视力改变或伴全身症状时，应尽早就诊眼科，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。青光眼只是眼痛病因之一，角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎、鼻窦炎、视疲劳等均可引起眼痛，需通过眼压测量、裂隙灯检查等明确诊断。

应优先挂眼科。眼痛伴头痛、呕吐需首先排除急性闭角型青光眼，该病属于眼科急症，眼压急剧升高可损害视神经，需紧急降眼压处理。

是。筛窦和额窦与眼眶毗邻，鼻窦炎症可牵涉眼眶引起钝痛或压迫感，低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕，需耳鼻喉科与眼科协同评估。

是。干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快，眼表失去润滑，可出现干涩、刺痛和烧灼感，长时间用眼或处于空调环境时症状加重。

常用检查包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查、角膜荧光素染色、眼底检查，必要时行眼眶CT或鼻窦影像学检查以排查邻近器官病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.