眼睛突然疼

眼睛突然疼需要根据疼痛性质、伴随症状和持续时间判断紧急程度，若伴随视力骤降、剧烈头痛、恶心呕吐或眼球坚硬如石，须立即前往眼科急诊，不可自行观察等待。

需要警惕的急症类型

1、急性闭角型青光眼发作：眼压可在数小时内急剧升高，典型表现为单眼剧烈胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光出现彩虹圈、视力明显下降。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，急性发作期眼压常超过40毫米汞柱，而正常眼压范围为10至21毫米汞柱。此类情况属于眼科急症，延误处理可能造成视神经不可逆损伤。

2、角膜炎或角膜擦伤：角膜富含神经末梢，受损后疼痛剧烈，常伴畏光、流泪、异物感、眼睑痉挛。植物枝叶划伤、隐形眼镜佩戴过夜、化学液体溅入均可导致。此类疼痛在眨眼时明显加重，需在裂隙灯下评估角膜上皮缺损范围。

3、虹膜睫状体炎：疼痛多为钝痛，伴畏光、视力模糊、瞳孔缩小。炎症可导致虹膜与晶状体粘连，反复发作需排查强直性脊柱炎、类风湿关节炎等全身免疫性疾病。

4、视神经炎：眼球转动时疼痛加重，伴中心视力下降、色觉减退。多见于中青年，部分病例与多发性硬化相关，需神经眼科联合评估。

非急症但需处理的情况

5、视疲劳与干眼：长时间近距离用眼后出现眼周酸胀、干涩、烧灼感，疼痛程度较轻，休息或使用人工泪液后缓解。中国干眼专家共识（2020年）提到，视频终端使用者干眼患病率可达60%以上。

6、睑腺炎早期：眼睑局部红肿、压痛，可触及硬结，疼痛局限于眼睑某一区域，与眼球本身疼痛定位不同。

现场可执行的判断步骤

• 第一步：遮盖单眼，分别测试双眼视力，若某眼视力明显低于另一眼，记录并告知接诊医生。
• 第二步：观察瞳孔大小是否对称，正常瞳孔直径约2至4毫米，若一侧瞳孔散大且固定，提示急症可能。
• 第三步：用手指轻触闭合的眼睑，若眼球硬度如额头，提示眼压升高。
• 第四步：回忆疼痛发生前是否有外伤、化学物接触、隐形眼镜佩戴、剧烈情绪波动或暗环境停留过久。

就医前禁止的操作

• 禁止揉眼，角膜擦伤者揉眼可加重上皮剥脱。
• 禁止自行购买眼药水滴用，激素类眼药水可能加重单纯疱疹病毒性角膜炎。
• 禁止热敷急性闭角型青光眼发作眼，热敷可进一步增加房水生成。
• 禁止佩戴隐形眼镜前往医院，需携带镜片及护理液供医生评估。

眼睛突然疼的核心判断依据是疼痛是否伴随视力下降、眼球硬度改变及全身症状。出现上述急症特征时，从症状发生到接受专业处理的时间越短，视功能保留的可能性越大。

常见问题

否。未明确病因前使用眼药水可能掩盖病情或加重损伤，尤其是激素类眼药水可能诱发青光眼发作或加重病毒感染。

应立即挂眼科急诊。头痛呕吐伴眼痛需优先排除急性闭角型青光眼，眼科医生会测量眼压并进行裂隙灯检查。

否。部分角膜炎、虹膜睫状体炎早期视力可正常，但炎症进展迅速，建议当日就诊眼科明确诊断。

立即摘下隐形眼镜并停止佩戴。隐形眼镜相关角膜炎需尽快就医，携带镜片供微生物培养检查。

否。眼压高只是原因之一，角膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎、眼内异物均可引起眼痛，需裂隙灯和眼压计鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2023年.