患肠套叠的新生儿还有什么表现

患肠套叠的新生儿典型表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块及果酱样血便，其中血便多出现在发病后6至12小时，并非所有患儿早期都会出现。

阵发性哭闹：约85%的患儿以突发性、剧烈的阵发性哭闹为首发症状，每次持续10至20分钟，发作时双膝蜷曲、面色苍白，间歇期可安静入睡，随后再次发作。该数据来源于《诸福棠实用儿科学》第9版。

呕吐：约60%至70%的患儿出现呕吐，早期为胃内容物，后期可含胆汁甚至粪汁样物，提示梗阻部位较低或病情进展。

腹部包块：约70%至80%的患儿在右上腹或中上腹可触及腊肠样、稍活动的包块，触诊时患儿常因疼痛而哭闹加剧。

果酱样血便：约50%至60%的患儿在发病后6至12小时排出暗红色果酱样黏液血便，直肠指检可见指套染血，这是肠管缺血坏死的重要标志。

全身状态变化：早期患儿意识清醒，随病情进展可出现精神萎靡、发热、脱水、腹胀，终末期可发生休克。新生儿肠套叠因肠壁薄、耐受差，从发病到肠坏死的时间可短于婴幼儿，部分病例在24小时内即出现肠穿孔。

一项发表于《中华小儿外科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入327例新生儿肠套叠病例，结果显示，以阵发性哭闹就诊者占84.7%，呕吐占68.2%，腹部包块占76.1%，血便占52.3%，同时具备三项及以上表现者占61.5%。该研究同时指出，新生儿肠套叠中回回结型比例高于婴幼儿，且合并肠旋转不良、梅克尔憩室等基础畸形的比例约为18.3%。

腹部超声是首选检查，横切面呈同心圆征或靶环征，纵切面呈套筒征，敏感度可达98%以上。新生儿肠套叠病情进展快，一旦确诊需立即评估手术指征，因新生儿肠管壁薄，空气灌肠复位成功率低于婴幼儿，且穿孔风险较高。

新生儿肠套叠的表现与婴幼儿存在差异，阵发性哭闹和腹部包块是较常见的早期线索，血便出现较晚，不能因无血便而排除该病。若新生儿出现无法安抚的阵发性哭闹、呕吐或腹部包块，需立即就医行超声检查。

常见问题

否。约50%至60%的患儿在发病6至12小时后才出现血便，早期无血便不能排除肠套叠，需结合超声检查判断。

表现为突发剧烈哭闹，每次持续10至20分钟，发作时双膝蜷曲、面色苍白，间歇期可安静，随后反复发作。

约70%至80%的患儿可在右上腹或中上腹触及腊肠样、稍活动的包块，触诊时患儿常因疼痛哭闹加剧。

是。新生儿肠壁薄、耐受差，从发病到肠坏死时间可短于婴幼儿，部分病例24小时内即出现肠穿孔。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊断与治疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2021，42(6)：481-486.

[3] 王果，李振东. 小儿外科手术学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2019.