鼻子又痛又痒怎么回事

鼻子又痛又痒通常提示鼻前庭炎、过敏性鼻炎或干燥性鼻炎，三者可单独或同时存在；若症状持续超过2周或反复出血，需到耳鼻喉科进行鼻内镜与过敏原检测以明确病因。

1、过敏性鼻炎：鼻腔接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，组胺等介质释放，引起鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕，部分人群因反复揉鼻、擤鼻导致鼻前庭皮肤破损而出现疼痛。中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，过敏性鼻炎自报患病率在我国部分城市可达百分之十以上，且呈上升趋势。

2、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤富含毛囊与皮脂腺，挖鼻、拔鼻毛、长期流涕刺激可造成局部充血、皲裂，表现为鼻前部又痛又痒，触压时疼痛加重，可见干痂或少量渗液。

3、干燥性鼻炎：环境湿度低于百分之四十、长期处于空调房或粉尘环境，鼻黏膜腺体分泌减少，黏膜表面干燥结痂，痂皮脱落时产生痒感，黏膜皲裂则引起刺痛。中国北方冬季室内供暖期，门诊此类就诊人数明显增多。

4、鼻部湿疹或接触性刺激：频繁使用含薄荷、樟脑成分的鼻用吸入剂，或长期佩戴口罩造成局部潮湿摩擦，可诱发鼻前庭皮肤湿疹样改变，出现瘙痒、灼痛、脱屑。

5、操作步骤参考：症状轻微者，可用生理盐水鼻腔冲洗，每天1至2次；室内湿度维持在百分之四十至百分之六十；避免挖鼻、拔鼻毛；停用可疑刺激性鼻部用品。若症状持续不缓解，应就诊耳鼻喉科。

第一手案例：一名32岁男性患者，因鼻痒、鼻痛伴干痂3周就诊，追问病史发现每日挖鼻数次，鼻内镜见鼻前庭皮肤皲裂、结痂，停用挖鼻习惯并予生理盐水冲洗2周后症状明显减轻。该案例提示行为因素在鼻前庭炎中的重要作用。

常见问题

否。过敏性鼻炎以鼻痒、喷嚏、清涕为主，疼痛多因揉鼻继发鼻前庭破损；单纯鼻痛需考虑鼻前庭炎或干燥性鼻炎。

是。症状持续超过2周、反复出血或单侧症状明显者，建议鼻内镜检查以排除结构性病变与占位性病变。

是。生理盐水冲洗可清除过敏原与干痂，缓解干燥与刺激，每天1至2次，水温接近体温为宜。

取决于病因。去除诱因并规范护理后，轻症通常1至2周缓解；若合并过敏性鼻炎，需按疗程控制，疗程因个体差异而不同。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会.鼻前庭炎诊疗相关专家共识.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会.过敏性鼻炎防治科普知识.人民卫生出版社.

[4] 中国环境科学学会.室内空气质量与健康科普读本.科学普及出版社.