鼻子痛是怎么回事

鼻子痛通常由鼻腔黏膜干燥、炎症或局部损伤引起，多数情况与气候干燥、频繁挖鼻或感染相关。若伴随出血、脓涕或持续加重，需排查鼻部器质性疾病。

鼻腔黏膜干燥：环境湿度低于40%时，鼻腔黏膜水分蒸发加快，上皮屏障出现微小裂隙，暴露的神经末梢受刺激后产生刺痛或灼痛感。中国北方冬季供暖期室内湿度常降至20%至30%，该条件下鼻痛就诊人数较夏季增加约2倍（来源：北京协和医院耳鼻喉科2021年门诊统计）。

鼻前庭炎：鼻前庭皮肤毛囊或皮脂腺受金黄色葡萄球菌感染，局部出现红肿、触痛，擤鼻或按压鼻翼时疼痛加剧。该病在反复挖鼻人群中发病率约为普通人群的3.6倍（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2020年临床研究）。

急性鼻炎：鼻病毒或流感病毒感染后，鼻腔黏膜充血水肿，分泌物增多，黏膜下感觉神经受炎症介质刺激，表现为灼痛或胀痛，通常持续3至7天，随感染控制而缓解。

鼻窦炎：细菌感染导致鼻窦开口堵塞，窦腔内压力升高，疼痛可位于鼻根、面颊或眶周，低头时加重。急性鼻窦炎患者中约70%出现鼻部疼痛（来源：中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南2018年版）。

鼻部外伤或异物：外力撞击或儿童将异物塞入鼻腔，直接损伤黏膜或压迫局部组织，引起锐痛，常伴单侧鼻塞或血性分泌物。

鼻腔占位性病变：鼻腔内翻性乳头状瘤或恶性肿瘤早期可表现为单侧鼻痛，伴进行性鼻塞或涕中带血，此类情况相对少见，但需通过鼻内镜及影像学检查排除。

操作步骤：居家缓解鼻痛可采取以下措施。第一，使用生理盐水鼻腔喷雾，每日3至4次，保持黏膜湿润。第二，室内湿度维持在50%至60%，可使用加湿器。第三，避免挖鼻或用力擤鼻，减少机械刺激。第四，若疼痛持续超过10天或出现发热、视力改变，需至耳鼻喉科就诊。

鼻痛多数源于黏膜干燥或感染，调整环境湿度与避免刺激可缓解。若症状持续或伴出血、脓涕、视力异常，应及时就医排查鼻窦炎或占位性病变。日常保持鼻腔湿润是减少鼻痛复发的关键措施。

常见问题

是。急性鼻炎和干燥性鼻炎均可引起鼻痛，前者伴流涕鼻塞，后者以干痛为主，需结合鼻内镜检查区分。

否。仅细菌性鼻前庭炎或鼻窦炎需在医生指导下使用抗生素，病毒感染或干燥所致鼻痛使用抗生素无效。

需分情况。少量血丝多与黏膜干燥有关，若出血量较大或反复发生，应排查鼻腔血管瘤或占位性病变。

能。室内湿度维持在50%至60%可减少鼻腔黏膜水分蒸发，对干燥性鼻痛有明确缓解作用。

若鼻痛持续超过10天，或伴随发热、脓涕、视力改变、单侧鼻塞加重，需至耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻前庭炎临床特征分析. 2020.

[2] 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 2018.

[3] 北京协和医院耳鼻喉科门诊统计资料. 2021.

[4] 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.