早晨突发脑出血血压平时没注意怎么办

早晨突发脑出血且平时未监测血压，应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头部偏向一侧，禁止喂水喂药，尽快送往具备卒中救治能力的医院。

1、识别核心信号：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、意识不清，是脑出血常见表现。早晨6时至10时人体血压存在自然高峰，若平时未规律监测，该时段血压骤升可诱发血管破裂。2023年《中国脑卒中防治报告》指出，我国脑出血占全部脑卒中的23.4%，高血压是其首要可控危险因素。

2、现场处置步骤：第一步，立即拨打120，准确告知地址与症状；第二步，将患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；第三步，解开衣领，保持呼吸道通畅；第四步，记录发病时间，不要搬动患者头部；第五步，等待急救人员到达，不自行驾车转运。

3、禁止行为：禁止喂水、喂食、喂药，包括安宫牛黄丸等；禁止摇晃患者、掐人中、针刺放血；禁止自行服用降压药，因血压骤降可能加重脑缺血。上述操作均可能延误救治或造成二次损伤。

4、血压管理背景：长期未监测血压者，往往不知道自身血压水平。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确，18岁以上人群应每年至少测量血压1次；35岁以上首诊应测血压。若平时未测量，首次发现血压升高时，需在医生指导下评估靶器官损害。

5、院内关键时间：脑出血救治强调“时间就是大脑”。发病至入院时间每延迟1分钟，约190万个脑细胞受损。急救人员到达后，会进行格拉斯哥昏迷评分、瞳孔检查及头颅CT。CT可在数分钟内区分出血与梗死，决定后续治疗方案。

6、后续预防要点：病情稳定后，需在神经内科与高血压专科共同管理下，建立家庭血压监测记录，每日早晚各测1次，每次测2至3遍取平均值。同时控制食盐摄入、戒烟限酒、规律作息。若存在睡眠呼吸暂停，应进行睡眠监测。

突发脑出血且平时未关注血压，核心在于立即呼叫急救、正确摆放体位、避免错误干预。院内救治依赖CT快速判断，后续需长期规范管理血压。日常应每年至少测血压1次，35岁以上首诊必测。

常见问题

否。不能自行喂降压药，血压骤降会减少脑灌注，加重脑损伤。应等待急救人员评估后，由医生决定是否用药及用何种药。

需做头颅CT明确出血部位与量，同时查血糖、凝血功能、肝肾功能。病情稳定后做脑血管成像，排查动脉瘤或血管畸形。

保持平卧，头部偏向一侧，避免剧烈摇晃和抬高头部。搬运应由急救人员完成，家属不要自行背抱或扶坐，防止呕吐误吸和出血加重。

18岁以上每年至少测1次；35岁以上首诊必测。若已确诊高血压，病情稳定者每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每天3次。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急救地图管理办法. 2019.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.