腹部CT都检查哪些部位

腹部CT检查范围覆盖从膈肌至耻骨联合的整个腹盆腔区域，依据临床目的可针对单一器官或全腹多部位扫描，平扫与增强扫描的覆盖范围一致，仅扫描方式与信息维度不同。

腹部CT常规覆盖的解剖部位

1、肝脏：：观察肝实质密度、轮廓及占位性病变，增强扫描可区分血管瘤、囊肿与原发性肝癌等不同血供特征。

2、胆道系统：：包括胆囊、肝内胆管与胆总管，用于评估结石、胆管扩张及胆道梗阻部位。

3、胰腺：：显示胰头、胰体、胰尾形态，对急性胰腺炎、胰腺囊性病变及胰腺肿瘤的检出具有价值。

4、脾脏：：评估脾脏大小、密度及有无梗死、破裂或占位。

5、双侧肾脏与肾上腺：：观察肾实质、肾盂、肾周间隙及肾上腺结节，增强扫描可分辨肾癌与肾错构瘤等。

6、胃肠道：：胃壁、小肠、结肠肠壁厚度及肠腔扩张情况，对肠梗阻、肠穿孔及胃肠道肿瘤初步判断有帮助。

7、腹膜腔与腹膜后间隙：：包括大网膜、肠系膜、腹膜后淋巴结及大血管，用于评估积液、淋巴结肿大与主动脉病变。

8、盆腔器官：：膀胱、前列腺、子宫及附件，依据扫描范围下界是否延伸至盆底。

9、腹壁与骨性结构：：前腹壁肌肉、皮下脂肪及腰椎、骨盆骨质，可发现疝、血肿或骨破坏。

不同扫描范围的区分

• 上腹部CT：：覆盖膈肌至肾下极水平，主要用于肝、胆、胰、脾及胃的评估。
• 下腹部CT：：覆盖肾下极至耻骨联合，侧重肠道、膀胱及盆腔器官。
• 全腹部CT：：自膈肌连续扫描至耻骨联合，适用于外伤、肿瘤分期或不明原因腹痛的全面排查。

扫描方式对部位显示的影响

平扫仅提供组织密度信息，对钙化、结石和出血敏感。增强扫描经静脉注入对比剂后，依据动脉期、门脉期和延迟期分别观察不同器官的血供特点。例如肝脏增强扫描动脉期可显示富血供肿瘤，门脉期更利于检出少血供病灶。根据中国《腹部CT扫描技术专家共识》（2021年），全腹部增强扫描常规包含平扫加三期增强，辐射剂量因设备与协议不同存在差异，成人一次全腹增强CT有效剂量约为10至20毫西弗。

临床常见检查目的与对应部位

• 急腹症：：全腹平扫加增强，重点观察肠管、阑尾、胆囊及泌尿系结石。
• 肿瘤分期：：全腹增强，评估原发灶、淋巴结及远处转移。
• 外伤：：全腹平扫，快速排查肝脾破裂、肾损伤及腹腔积血。

腹部CT覆盖范围由临床需求决定，上腹、下腹或全腹扫描对应不同器官组合，增强扫描可提升病变检出与定性能力，具体部位组合需结合症状与医生判断确定。

常见问题

能。腹部CT可显示胃壁、小肠及结肠肠壁厚度与肠腔形态，对肠梗阻、穿孔及较大肿瘤有提示作用，但早期黏膜病变仍需胃镜或肠镜进一步评估。

否。腹部CT主要覆盖膈肌至肾下极或耻骨联合，盆腔CT侧重膀胱、前列腺、子宫及直肠下段，两者范围有重叠但重点不同，医生会根据病情选择。

全腹增强CT成人有效剂量约10至20毫西弗，高于单部位扫描。临床获益明确时该剂量可接受，但孕妇及儿童需由医生权衡后决定是否替代检查。

否。腹部CT对实质脏器占位、结石、出血和肠梗阻敏感，但对早期胃肠道黏膜病变、功能性胃肠病及部分小病灶检出有限，需结合内镜或超声。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 腹部CT扫描技术专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 医学影像学检查指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会放射医师分会. 腹部影像检查临床应用指南. 中国医学影像技术, 2019.