小孩牙疼怎么回事

小孩牙疼最常见的原因是龋齿，即蛀牙。当龋坏深入到牙本质或牙髓时，冷热酸甜刺激或食物嵌塞均可引发疼痛。此外，牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎以及牙齿萌出期不适也可导致牙疼。出现牙疼应尽早就诊，由口腔科医生明确病因。

1、龋齿：儿童牙疼的首要原因

龋齿是牙齿硬组织被细菌酸蚀破坏的慢性疾病。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。龋洞较浅时可无自觉症状；龋洞达牙本质层时，遇冷、热、酸、甜食物可出现一过性疼痛，刺激去除后疼痛消失。

2、牙髓炎：疼痛较为剧烈

龋坏未及时处理，细菌侵入牙髓腔引发牙髓炎。典型表现为自发性阵发性疼痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛可放射至同侧头面部，儿童常无法准确定位患牙。乳牙牙髓炎若未治疗，可影响下方恒牙胚发育。

3、根尖周炎：咬合时疼痛明显

牙髓炎进一步发展，炎症穿过根尖孔扩散至根尖周围组织。表现为咬合痛、牙齿松动，患牙有浮起感，儿童常因疼痛拒绝咀嚼。急性发作时可伴牙龈肿胀、面部肿胀，严重者出现发热等全身症状。

4、牙龈炎与萌出期不适

口腔卫生不良致牙菌斑堆积，牙龈红肿、易出血，刷牙或进食时疼痛。乳牙萌出或恒牙萌出期间，牙龈局部胀痛，儿童喜咬硬物缓解不适，属生理性过程，保持口腔清洁即可。

5、牙齿外伤

跌倒、碰撞致牙齿折断、移位或脱位，牙髓暴露或牙周组织损伤引发疼痛。需尽快就诊，脱位牙应保存在生理盐水或牛奶中携带至医院。

6、处理原则

• 疼痛发作时，避免冷热酸甜刺激，温凉饮食，用温水漱口清除食物残渣。
• 龋洞食物嵌塞引起疼痛，可用牙线或温水轻柔清除，不可用尖锐物自行剔挖。
• 面部肿胀、发热、张口受限，提示感染扩散，需立即就诊。
• 牙齿完全脱出，手持牙冠部，生理盐水或牛奶中保存，30分钟内就诊再植成功率较高。
• 乳牙龋坏也需治疗，不可认为乳牙会替换而延误。

7、就医建议

儿童牙疼应就诊儿童口腔科或口腔科。医生通过视诊、探诊、叩诊及X线检查明确病因。龋齿行充填治疗；牙髓炎、根尖周炎行根管治疗；牙龈炎行洁治及口腔卫生指导。治疗时机越早，痛苦越小，预后越好。

儿童牙疼多由龋齿及其继发的牙髓炎、根尖周炎引起，牙龈炎、萌出期不适和外伤也可导致。家长发现儿童牙疼应尽早带其就诊口腔科，明确病因并接受规范治疗，避免延误导致感染扩散或影响恒牙发育。

常见问题

否。龋齿是常见原因，但牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙齿萌出期不适及外伤均可引起牙疼，需口腔科医生检查明确。

是。乳牙龋坏可发展为牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙胚发育和儿童咀嚼功能，应尽早充填或行根管治疗。

牙髓炎的典型表现。平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛加剧，需及时就诊行牙髓治疗。

是。立即找到牙齿，手持牙冠部，用生理盐水或牛奶保存，30分钟内到口腔科就诊，再植成功率较高。

否。不建议自行用药。止痛药仅暂时缓解症状，不能去除病因，且儿童用药需医生评估，应尽快就诊口腔科。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017

[2] 儿童口腔医学，人民卫生出版社

[3] 口腔内科学，人民卫生出版社