敌敌畏中毒会有什么反应？

敌敌畏中毒会迅速出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统三类反应，其中毒蕈碱样症状出现最早，表现为瞳孔缩小、多汗、流涎、呼吸困难等，属于急危重症，需立即就医。

1、毒蕈碱样反应：表现为瞳孔明显缩小、视物模糊、多汗、流涎、流泪、鼻溢、支气管分泌物增多、胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁。此类反应与副交感神经持续兴奋有关，通常在接触后数分钟至数小时内出现。

2、烟碱样反应：表现为肌肉震颤、肌无力、肌束颤动，多见于眼睑、舌、面部及四肢，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸衰竭。此类反应与神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积有关。

3、中枢神经系统反应：表现为头晕、头痛、烦躁不安、意识模糊、抽搐、昏迷。严重中毒者可因呼吸中枢抑制而死亡。

4、呼吸系统表现：敌敌畏中毒者常出现呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、肺水肿，表现为呼吸困难、口唇发绀、肺部湿啰音。呼吸衰竭是中毒致死的主要原因之一。

5、心血管系统表现：可出现心动过缓或心动过速、血压波动、心律失常。中毒早期因副交感神经兴奋多见心动过缓，后期可因缺氧和循环衰竭出现心率增快。

6、中毒程度与反应关系：轻度中毒以毒蕈碱样症状为主，胆碱酯酶活力一般在50%至70%；中度中毒兼有烟碱样症状，胆碱酯酶活力一般在30%至50%；重度中毒出现中枢神经系统症状及呼吸衰竭，胆碱酯酶活力一般低于30%。该分级参考《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》（GBZ 8—2002）。

7、第一手案例：某医院急诊科2021年收治一例口服敌敌畏约30毫升的患者，入院时瞳孔直径约1毫米，全身大汗，双肺满布湿啰音，胆碱酯酶活力为18%，经紧急洗胃、阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗后脱险。该案例提示早期识别瞳孔缩小、多汗、流涎三联征对判断中毒具有重要意义。

8、统计数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国中毒监测报告，有机磷农药中毒占急性农药中毒病例的较大比例，其中敌敌畏是常见品种之一，农村地区发生率高于城市。

敌敌畏中毒反应涉及多个系统，瞳孔缩小、多汗、流涎、呼吸困难是典型表现，重度中毒可因呼吸衰竭危及生命。接触后应迅速脱离现场并就医，延误处理可显著增加死亡风险。

常见问题

是。瞳孔缩小是毒蕈碱样反应的典型表现，多数敌敌畏中毒者会出现，但极重度中毒晚期瞳孔可能因缺氧而散大。

通常在接触后数分钟至数小时内出现。经口摄入者反应更快，吸入或皮肤接触者可能延迟，但一般不超过12小时。

是呼吸道分泌物增多、支气管痉挛和肺水肿共同作用的结果，属于毒蕈碱样反应，需及时清理气道并就医。

说明出现烟碱样反应，提示中毒程度较重，可能累及呼吸肌，需尽快接受专业治疗。

是。意识模糊属于中枢神经系统反应，提示中毒严重，可能进展为抽搐、昏迷甚至呼吸中枢抑制。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准: GBZ 8—2002. 北京: 中国标准出版社, 2002.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国中毒监测报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈灏珠, 林果为. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.