常见输液反应及护理措施

输液反应以发热反应最常见，多因致热原进入体内引起，通常在输液开始后30分钟至2小时内出现寒战、高热。护理核心是立即减慢或停止输液、保留剩余液体与输液器送检，并遵医嘱对症处理，同时监测生命体征至平稳。

常见类型与识别要点

1、发热反应：最常见类型，多由致热原、药液不纯或输液器具污染引起。典型表现为输液开始后30分钟至2小时内出现发冷、寒战、体温升高，可伴恶心、呕吐。轻者体温多在38℃左右，重者可达40℃以上。

2、静脉炎：多与药液浓度过高、刺激性较强或留置针时间过长有关。沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热。

3、急性肺水肿：多因输液速度过快或短时间内输入液体过多引起。表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时口唇发绀、心率增快。

4、空气栓塞：多因输液管未排尽空气或更换液体不及时导致空气进入静脉。表现为胸部异常不适、呼吸困难和严重发绀，心前区可闻及响亮的水泡音。

5、过敏反应：多与药物或输液器具材质有关，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷、气促，严重时可出现过敏性休克。

护理措施

1、立即调整速度：出现任何输液反应，首先将滴速调至最慢或暂停输液，保留静脉通道以便后续给药，同时迅速报告医生。

2、发热反应处理：遵医嘱给予抗过敏药物或激素类药物治疗，寒战期注意保暖，高热期给予物理降温，每15至30分钟测量体温一次并记录。

3、静脉炎处理：停止在此处静脉继续输液，抬高患肢并制动，局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷，每次15至20分钟，每日2至3次。

4、急性肺水肿处理：立即停止输液并取端坐位，双腿下垂以减少回心血量，给予高流量氧气吸入，湿化瓶内可加入20%至30%乙醇。

5、空气栓塞处理：立即取左侧卧位并头低足高位，使空气浮于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，同时给予高流量氧气吸入。

6、过敏反应处理：立即停药并更换输液器，保留原输液通路，遵医嘱给予肾上腺素、糖皮质激素等抢救药物，密切监测血压与呼吸。

证据与数据

据国家药品监督管理局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》，2022年全国药品不良反应监测网络共收到药品不良反应事件报告202.3万份，其中注射剂占比约56.3%，静脉注射给药途径占注射剂报告的91.1%。该报告指出，静脉给药途径的风险高于其他给药途径，临床应加强输液过程监护。

预防要点

• 严格查对制度，检查药液有无浑浊、沉淀、变色，输液器包装是否完好。
• 控制输液速度，成人一般每分钟40至60滴，老年人、心肺功能不全者应减慢至每分钟30至40滴。
• 连续输液超过24小时应每日更换输液器，留置针留置时间一般不超过72至96小时。
• 输液过程中加强巡视，尤其在前30分钟内密切观察。

输液反应关键在于早识别、早处理，发热反应最常见，急性肺水肿与空气栓塞最凶险。护理重点在于控制滴速、保留通路、对症处理并持续监测生命体征。

常见问题

是。应立即减慢或停止输液，保留剩余药液和输液器送检，注意保暖并测量体温，同时报告医生遵医嘱处理。

是。应立即停止在该静脉继续输液并拔除留置针，抬高患肢，局部湿热敷，症状严重时遵医嘱用药。

可导致急性肺水肿，表现为胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰。应立即停止输液，取端坐位并给予高流量吸氧。

左侧卧位可使空气浮于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，同时配合头低足高位，减少空气进入肺动脉。

可以。严格执行查对制度、控制滴速、定期更换输液器、加强巡视，能明显降低输液反应发生风险。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）. 2023.

[2] 李小寒，尚少梅. 基础护理学（第7版）. 人民卫生出版社，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 静脉治疗护理技术操作规范. 2013.