常见输液反应有哪些

常见输液反应主要包括发热反应、过敏反应、循环负荷过重、静脉炎及空气栓塞等。其中发热反应在临床输液不良反应中占比较高，多与致热原、药物杂质或输液器具污染相关，识别与处置是否及时直接影响患者安全。

常见类型与识别要点

1、发热反应：多发生在输液开始后30分钟至2小时内，表现为畏寒、寒战、体温升高，可伴恶心、呕吐。轻者体温约38℃，重者可超过40℃。处理原则为立即减慢或停止输液，保留剩余液体与输液器送检，同时注意保暖并监测生命体征。

2、过敏反应：轻者出现皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹；重者发生喉头水肿、支气管痉挛、血压下降，甚至过敏性休克。多在输入数毫升至数十毫升液体后迅速出现。一旦发生，须立即停止输液，保持气道通畅，并按急救流程处置。

3、循环负荷过重：多见于快速大量输液者，尤其是心功能不全、老年及儿童人群。典型表现为突发呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊可闻及肺部湿啰音。处置包括停止或减慢输液、取端坐位、吸氧并评估液体出入量。

4、静脉炎：与输液速度、药物刺激性和留置针时间相关。局部表现为沿静脉走行的红、肿、热、痛，可触及条索状静脉。处置为停止在该静脉继续输液，抬高患肢，局部按医嘱处理。

5、空气栓塞：较为少见但风险高。表现为突发胸痛、呼吸困难、发绀、血压下降。处置为立即夹闭输液管，取左侧卧位并头低足高位，使气体聚集于右心室尖部，减少进入肺动脉，同时给予吸氧和紧急抢救。

数据与依据

国家药品监督管理局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》显示，注射剂相关不良反应在全部药品不良反应报告中的占比较高，其中静脉注射给药途径报告数量居前。该报告提示，规范输液操作、加强输注过程监护是降低输液风险的重要环节。世界卫生组织在静脉输液安全相关技术文件中亦强调，输液器具的无菌管理、输注速度控制与患者动态观察是基础安全措施。

预防与观察

• 严格掌握输液指征，能口服给药者不优先选择静脉输液。
• 输液前核对药物、液体及器具有效期与包装完整性。
• 输液开始后前30分钟放慢滴速并加强观察。
• 长期输液者按规范更换穿刺部位与输液装置。
• 出现寒战、皮疹、呼吸困难等表现时立即呼叫医护人员。

输液反应可累及多个系统，早期识别发热、过敏、循环负荷过重、静脉炎和空气栓塞五类表现，并立即停止或调整输液，是保障输液安全的核心环节。

常见问题

是。寒战发热是发热反应最常见的表现，多在输液后30分钟至2小时内出现，应立即告知医护人员并减慢或停止输液。

多数在输入数毫升至数十毫升后迅速出现，表现为皮疹、瘙痒、胸闷或血压下降，需立即停止输液并接受急救处理。

可导致循环负荷过重，出现呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，心功能不全者及老年、儿童人群风险更高。

是。沿静脉走行的红、肿、热、痛及条索状静脉是静脉炎典型表现，应停止该部位输液并抬高患肢。

应立即夹闭输液管，取左侧卧位并头低足高位，同时吸氧并呼叫急救，以减少气体进入肺动脉。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）

[2] 世界卫生组织. 静脉输液安全相关技术文件

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点

[4] 人民卫生出版社. 基础护理学