输液时出现发热反应怎么防治

输液时出现发热反应，应立即停止输液并保留静脉通路，同时通知医护人员，必要时更换输液器和液体，给予对症处理。多数发热反应与致热原、药物或输液器具相关，规范操作和严密观察是防治关键。

1、发热反应的常见原因：致热原是最主要来源

• 致热原包括细菌内毒素、药物杂质、输液器具污染等。中国药典对注射液的热原检查有明确限值要求，合格产品在规范使用下发热反应发生率较低。
• 药物本身也可引起发热，如某些抗生素、中药注射剂等。国家药品监督管理局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》显示，注射剂相关不良反应占全部不良反应报告的比例较高，其中发热、寒战是常见表现之一。

2、预防措施：从操作细节入手

• 严格无菌操作：配药前核对药品和液体，检查有无浑浊、沉淀、过期；配药环境应清洁，避免污染。
• 控制输液速度：成人一般每分钟40至60滴，儿童、老年人及心肺功能不全者应适当减慢。速度过快可增加反应风险。
• 现配现用：多数药液配置后应在规定时间内使用，避免长时间放置滋生致热原。
• 使用合格器具：一次性输液器、注射器应在有效期内，包装完好。
• 询问过敏史和既往输液反应史：有发热反应史者，医护人员应加强巡视，必要时预防性处理。

3、发生发热反应后的处理步骤

• 立即减慢或停止输液：保留静脉通路，更换新的输液器和液体，原液体和输液器送检。
• 保暖与降温：寒战期注意保暖，高热期可物理降温，如温水擦浴。
• 对症处理：体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适，医护人员会根据情况给予解热镇痛药或抗过敏药。具体用药由医生决定。
• 观察生命体征：每15至30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压，直至稳定。
• 记录与上报：详细记录反应时间、症状、处理经过，按规定上报药品不良反应。

4、需要警惕的严重情况

• 发热伴寒战、胸闷、呼吸困难、血压下降：可能为严重输液反应或过敏性休克，需立即抢救。
• 发热伴皮疹、瘙痒：提示过敏反应，应抗过敏治疗并更换可疑药物。
• 发热持续不退或反复：需排查是否存在感染、药物热或其他疾病。

5、特殊人群的防治要点

• 儿童：输液速度宜慢，按体重计算滴速，家长应密切观察面色、体温。
• 老年人：常伴心肺疾病，输液量和速度需严格控制，注意保暖。
• 免疫功能低下者：更易发生感染性发热，操作应更加严格。

输液发热反应可防可治，核心在于无菌操作、控制滴速、现配现用和严密观察。出现发热后立即停止输液并保留通路，由医护人员评估处理。有输液反应史者，再次输液前应告知医生，以便采取预防措施。

常见问题

否。不应自行拔针，应关闭调节器并呼叫医护人员。保留静脉通路便于及时用药抢救，自行拔针可能延误处理。

多在输液开始后30分钟至2小时内出现，也可在输液结束后数小时发生。出现寒战、发热应立即告知医护人员。

是，但需告知医生既往反应史。医生会评估是否需要更换药物、减慢速度或预防性用药，并加强观察。

否。发热反应多由致热原引起，以寒战、高热为主；过敏反应常伴皮疹、呼吸困难、血压下降，处理不同。

选择正规医疗机构，严格无菌操作，控制滴速，现配现用，检查液体和器具。有反应史者提前告知医生。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）

[2] 中华人民共和国药典（2020年版）.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·护理学分册.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点.