2型糖尿病的血糖有多高

2型糖尿病的诊断血糖标准为：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%。无典型高血糖症状者需另日复查确认。

诊断切点与分层

1、空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升；6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑2型糖尿病。依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；达到11.1毫摩尔每升及以上需考虑2型糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，正常值低于6.0%；6.0%至6.4%提示糖调节异常；达到6.5%及以上需考虑2型糖尿病。该切点由国际专家委员会2010年建议并被广泛采纳。

4、随机血糖：任意时间血糖达到11.1毫摩尔每升及以上，同时伴有口渴、多尿、体重下降等典型表现，可支持诊断。

5、诊断确认：无典型症状者，需在另一天重复检测其中一项指标；两次结果均达到切点方可确诊。仅一次超标不能直接判定。

控制目标与血糖分层

1、多数非妊娠成年患者：空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、年轻、病程短、无并发症者：糖化血红蛋白可控制在6.5%以下，前提是无低血糖风险。

3、高龄、病程长、有严重并发症或低血糖高风险者：糖化血红蛋白可放宽至8.0%以下，空腹血糖可放宽至7.0至8.0毫摩尔每升。

4、妊娠期患者：控制目标更严格，空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

5、低血糖警戒：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，需及时处理。

证据与数据

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数约1.41亿。中国疾病预防控制中心2018年发布的数据显示，中国成人糖尿病知晓率约为36.5%，即多数血糖升高者并未被诊断。血糖数值本身不决定症状轻重，部分患者血糖达到13.9毫摩尔每升以上仍无明显不适，因此不能以自我感觉判断病情。

需要关注的情形

1、血糖超过13.9毫摩尔每升：提示明显高血糖，需排查酮症风险。

2、血糖超过16.7毫摩尔每升：发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态的风险升高，需尽快就医。

3、反复空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升：属于空腹血糖受损，建议每年复查口服葡萄糖耐量试验。

4、餐后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升：属于糖耐量减低，是2型糖尿病的高危阶段。

血糖数值是诊断与调整治疗方案的依据，单次测量不能替代系统评估。不同人群的控制目标存在差异，需结合年龄、病程、并发症与低血糖风险个体化设定。

常见问题

是。空腹血糖达到7.0毫摩尔每升及以上，且另一天复查仍达到该数值，可确诊2型糖尿病；若无典型症状，单次结果不足以确诊。

多数非妊娠成年患者餐后2小时血糖控制目标为低于10.0毫摩尔每升；健康人群餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。

能。糖化血红蛋白达到6.5%及以上需考虑2型糖尿病，但需排除贫血、血红蛋白病等影响检测结果的情况，并建议复查确认。

血糖超过16.7毫摩尔每升时，糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态风险升高，需尽快就医；超过13.9毫摩尔每升应排查酮症。

否。年轻、病程短、无并发症者糖化血红蛋白可控制在6.5%以下；高龄、有严重并发症或低血糖高风险者可放宽至8.0%以下。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国成人糖尿病流行与控制现状调查报告. 2018.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.