急性骨髓炎症状是什么

急性骨髓炎最典型的表现是突发高热与病变部位持续性剧痛，患肢拒动、局部压痛明显，婴幼儿可表现为烦躁哭闹、拒绝活动患肢。该病起病急、进展快，早期识别对保留肢体功能与降低并发症风险具有关键意义。

急性骨髓炎的主要症状与识别要点

1、全身中毒症状：起病急骤，体温常在数小时内升至39摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退，儿童可出现精神萎靡甚至惊厥。全身症状往往先于局部表现出现，是早期识别的重要窗口。

2、局部疼痛与压痛：病变部位出现持续性、进行性加重的深部疼痛，疼痛程度剧烈且夜间不缓解，按压病变区域可诱发明显压痛，疼痛范围通常局限于干骺端附近。

3、患肢功能障碍：患肢呈半屈曲位保护姿势，主动与被动活动均引发剧痛，患者拒绝移动患肢，下肢受累时出现跛行或完全不能负重。

4、局部软组织改变：病变区域逐渐出现肿胀、皮温升高、皮肤发红，肿胀呈弥漫性且边界不清，形成骨膜下脓肿后可触及波动感。

5、窦道与脓液排出：病程进入后期，脓肿穿破骨膜与皮肤后可形成窦道，持续排出脓性分泌物，部分患者可见小块死骨随脓液排出。

6、全身与局部表现的时间关系：多数患者在全身高热出现后24至72小时内出现明确局部症状，婴幼儿因无法表达疼痛，常以拒奶、烦躁、哭闹不止、拒绝被触碰患肢为主要表现。

中华医学会骨科学分会发布的骨与关节感染诊疗相关指南指出，血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端，早期诊断依赖症状、体征与实验室检查的综合判断。北京积水潭医院2021年公开发表的临床资料显示，急性血源性骨髓炎患者中发热与局部疼痛同时出现的比例超过80%，提示两者并存时需高度警惕。

需要尽快就医的情形

出现高热伴肢体固定部位剧痛、患肢拒动、局部红肿热痛进行性加重，或婴幼儿不明原因哭闹并拒绝活动某一肢体时，应在数小时内前往骨科或急诊科就诊。延误诊治可能导致死骨形成、慢性窦道、病理性骨折甚至脓毒症。

急性骨髓炎的核心特征是急起高热与局部固定剧痛并存，患肢拒动和压痛是重要体征，婴幼儿表现常不典型，需结合全身与局部表现综合判断。

常见问题

是。绝大多数急性骨髓炎患者会出现发热，且常为高热伴寒战，但新生儿、免疫功能低下者体温可能不升或仅低热，不能仅凭体温正常排除该病。

疼痛为病变部位持续性深部剧痛，进行性加重，夜间不缓解，按压局部明显压痛，患肢活动时疼痛剧烈，患者常拒绝移动患肢。

儿童常突发高热，随后出现肢体固定部位疼痛与拒动，婴幼儿表现为烦躁哭闹、拒奶、拒绝被触碰患肢，局部肿胀出现相对较晚。

会。若未及时控制，脓肿穿破骨膜与皮肤后可形成窦道，持续排出脓性分泌物，部分患者可见死骨排出，提示已进入慢性阶段。

应尽快前往骨科或急诊科就诊，儿童患者也可先至儿科初诊，由骨科会诊评估，避免延误抗感染与引流时机。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨与关节感染诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 北京积水潭医院. 急性血源性骨髓炎临床病例资料分析. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 王正国. 创伤骨科学. 人民军医出版社.