突发心绞痛怎么办

突发心绞痛应立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，同时拨打急救电话。若既往确诊冠心病且备有医生开具的急救药物，可按医嘱舌下含服。症状持续不缓解或加重时，不可自行前往医院，应等待专业急救人员到场处理。

突发心绞痛的处理要点

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是运动状态，均需即刻原地坐下或采取半卧位，减少心脏做功与心肌耗氧量。站立位可能因脑供血不足导致晕厥跌倒，平卧位可能增加回心血量而加重心脏负担。

2、第一时间呼叫急救：胸痛发作超过5分钟未缓解，或程度较既往心绞痛明显加重，需立即拨打120。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，发病至再灌注治疗时间每延迟30分钟，一年内死亡率相对增加约7.5%。自行驾车或由家属送医途中若发生心律失常，缺乏专业救治条件。

3、按医嘱使用急救药物：既往确诊冠心病且医生已开具硝酸酯类药物者，可舌下含服。若5分钟后症状未缓解，是否重复用药需依据医生事先给出的具体方案执行。未经确诊者不应自行用药，以免掩盖病情或引起血压下降。

4、保持正确体位与情绪稳定：坐位或半卧位可降低心脏前负荷。紧张恐惧会激活交感神经，加快心率、升高血压，进一步增加心肌耗氧。缓慢深呼吸有助于稳定情绪。

5、警惕心肌梗死征兆：胸痛持续超过20分钟、伴大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感或疼痛放射至左肩及下颌，提示可能为急性心肌梗死。此时任何活动都可能扩大梗死面积。

6、等待救援期间的准备：解开衣领与腰带，保持呼吸道通畅。若患者意识丧失且无呼吸，具备急救技能者可实施心肺复苏。提前准备好既往病历、检查报告与用药清单，便于急救人员快速判断。

需要与心绞痛区分的情况

胸痛并非均由心绞痛引起。主动脉夹层表现为撕裂样剧痛，向背部放射；肺栓塞常伴突发呼吸困难与咯血；气胸多为一侧针刺样疼痛伴呼吸受限。这些情况同样需要紧急就医，处理方式与心绞痛不同。

心绞痛发作时，停止活动与呼叫急救是首要措施，药物使用需严格遵循既往医嘱。胸痛持续不缓解或伴随意识改变、大汗、呼吸困难时，必须等待专业急救人员到场，不可自行前往医院。

常见问题

不可以。自行前往途中若发生心律失常或意识丧失，缺乏专业救治条件，应拨打120等待急救人员到场处理。

应坐位或半卧位。站立可能因脑供血不足导致跌倒，平卧可能增加回心血量而加重心脏负担，坐位有助于减少心肌耗氧。

胸痛持续超过20分钟，或伴大汗、恶心、濒死感，需高度警惕急性心肌梗死，应立即拨打急救电话等待救援。

不能。未经确诊者自行用药可能掩盖病情或引起血压下降，应先就医明确胸痛原因，由医生判断处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则.

[3] 中国急性心肌梗死规范化救治项目年度报告.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.