鼻塞是怎么回事

鼻塞是鼻腔黏膜血管扩张、黏膜肿胀或分泌物增多导致鼻腔通气道变窄的一种症状，常见于感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等情况，也可能是环境干燥或药物影响所致。

常见原因分类

1、感染因素：急性上呼吸道感染是鼻塞最常见的原因。鼻病毒、流感病毒等侵入鼻腔后，黏膜充血水肿，分泌物增多，导致通气受阻。普通感冒引起的鼻塞通常持续3至7天，随感染控制逐渐缓解。若鼻塞超过10天且加重，需考虑继发细菌性鼻窦炎。

2、过敏因素：过敏性鼻炎患者接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，组胺释放引起鼻黏膜血管扩张和腺体分泌增加。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》，中国过敏性鼻炎患病率约为17.6%，鼻塞是其主要症状之一，常伴打喷嚏、流清涕和鼻痒。

3、结构因素：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等解剖结构异常可导致持续性或交替性鼻塞。鼻中隔偏曲者往往一侧鼻腔通气较差，平卧时下方鼻腔充血加重，出现体位性鼻塞。

4、环境与行为因素：空气干燥、寒冷刺激、烟雾、粉尘等可诱发鼻黏膜反应性充血。长期使用减充血剂滴鼻液超过7天，可能引起药物性鼻炎，导致反弹性鼻塞，形成恶性循环。

5、其他因素：妊娠期激素水平变化可引起妊娠期鼻炎；甲状腺功能减退可导致黏膜水肿；部分降压药、抗抑郁药也可能引起鼻塞。

需要关注的情况

• 单侧鼻塞持续超过4周，需排除鼻腔新生物。
• 鼻塞伴反复鼻出血、面部疼痛或嗅觉减退，建议尽早就诊。
• 儿童长期鼻塞影响睡眠和发育，需评估腺样体肥大。

日常处理原则

保持室内湿度在40%至60%，可用生理盐水冲洗鼻腔，减少过敏原接触。若症状持续不缓解或反复发作，应到耳鼻咽喉科进行鼻内镜等检查，明确病因后针对性处理。

鼻塞多由鼻腔黏膜炎症或结构异常引起，短期可通过环境调整和鼻腔冲洗缓解，持续或加重需专科评估病因。

常见问题

是。鼻塞超过两周未缓解，建议到耳鼻咽喉科就诊，排查鼻窦炎、过敏性鼻炎或结构异常。

会。过敏性鼻炎是鼻塞常见原因，常伴打喷嚏、流清涕和鼻痒，需避免过敏原并规范治疗。

有。鼻中隔偏曲可导致一侧或交替性鼻塞，平卧时下方鼻腔充血更明显，确诊需鼻内镜或影像检查。

会。减充血剂连续使用超过7天可能引起药物性鼻炎，出现反弹性鼻塞，应避免长期自行使用。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志，2012.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社，2015.