鼻子经常鼻塞是什么原因引起的

鼻塞反复发作通常由鼻腔黏膜炎症、结构异常或环境刺激引起，其中过敏性鼻炎和慢性鼻炎在成人中占比最高。若症状持续超过12周，需考虑慢性鼻窦炎或鼻息肉等器质性问题。

鼻腔炎症性因素是鼻塞最常见的原因

1、过敏性鼻炎：鼻腔接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，组胺等介质释放导致黏膜血管扩张和水肿，表现为阵发性鼻塞、喷嚏、清水样涕。中国变应性鼻炎患病率在部分城市成人中约为13.5%至20.0%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年）。

2、慢性鼻炎：鼻腔黏膜长期充血肿胀，鼻甲肥大，通气空间缩小。单纯性者呈间歇性，肥厚性者呈持续性，后者对减充血剂反应较差。

3、慢性鼻窦炎：鼻窦黏膜炎症伴分泌物潴留，鼻塞常伴黏脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退。中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8.0%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023年）。

4、药物性鼻炎：长期使用鼻用减充血剂超过7天，可致反跳性充血，形成越用越堵的循环。此类鼻塞在停药后需数周才能缓解。

结构与解剖异常同样不可忽视

5、鼻中隔偏曲：偏曲侧鼻腔通道变窄，气流受阻，常表现为固定一侧鼻塞，平卧时加重。多数为发育性，外伤可加重。

6、鼻息肉：鼻腔或鼻窦黏膜慢性炎症形成的良性水肿组织，体积增大后堵塞通道，常伴嗅觉下降。成人双侧持续性鼻塞需排查此病。

7、腺样体肥大：多见于儿童，堵塞后鼻孔，表现为张口呼吸、睡眠打鼾。成人罕见，但需与鼻咽部病变鉴别。

环境与全身因素参与调节

8、干燥与寒冷空气：黏膜血管收缩后反射性扩张，可诱发短暂鼻塞。冬季供暖环境湿度低于30%时更明显。

9、激素水平变化：妊娠期雌激素升高可致黏膜充血，甲状腺功能减退可致黏膜水肿，均以双侧鼻塞为主。

10、鼻腔异物：单侧鼻塞伴脓涕、臭味，在儿童中需优先排除。

鼻塞原因需结合病程、侧别、伴随症状判断。间歇性、双侧、伴喷嚏者多指向过敏性鼻炎；持续性、单侧、伴血涕者需行鼻内镜或影像学检查排除肿瘤等病变。鼻用减充血剂连续使用不应超过7天；过敏性鼻炎患者应减少过敏原暴露，慢性鼻窦炎患者需遵医嘱进行鼻腔冲洗和抗炎治疗。出现单侧持续鼻塞、反复鼻出血、视力改变或面部麻木，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

不一定。过敏性鼻炎常伴喷嚏和清水涕，但慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲同样引起鼻塞，需结合病程和检查判断。

是。单侧持续性鼻塞需排除鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物或肿瘤，鼻内镜是首选检查手段。

否。连续使用不应超过7天，超期可致药物性鼻炎，反而加重鼻塞，需在医生指导下停用并换用其他方案。

腺样体肥大和过敏性鼻炎最常见，前者伴张口呼吸和打鼾，后者伴喷嚏和揉鼻动作，需耳鼻咽喉科评估。

持续超过12周或伴单侧、血涕、嗅觉丧失、面部麻木时，应尽早就诊排查慢性鼻窦炎、鼻息肉等病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2023年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻炎诊疗相关健康教育核心信息. 2021.