如何照顾瘫痪病人

瘫痪病人的照护核心是预防并发症、维持基本生理功能与提升生存质量，需长期坚持皮肤护理、体位变换、呼吸道管理、排泄护理及康复训练。规范的日常照护可显著降低压疮、肺部感染与深静脉血栓的发生风险。

照护要点

1、体位变换：每2小时协助翻身一次，夜间可适当延长至3小时，侧卧与平卧交替，翻身时避免拖拽皮肤。骨突处使用软枕或减压垫，减少局部受压。

2、皮肤护理：每日用温水擦拭皮肤，重点清洁腋下、腹股沟、臀沟等褶皱部位，擦干后涂抹润肤剂。大小便浸湿后需立即更换床单与衣物，保持皮肤干燥。若发现局部皮肤发红且按压不褪色，需增加翻身频率并避免该部位继续受压。

3、呼吸道管理：卧床者每日进行2至3次深呼吸练习，每次5至10分钟。协助坐起或侧卧时轻拍背部，由下向上、由外向内，促进痰液排出。室内湿度维持在百分之五十至百分之六十，有助于减少气道刺激。

4、排泄护理：留置导尿管者每日清洁尿道口2次，集尿袋位置低于膀胱水平，防止尿液反流。便秘者可通过腹部顺时针按摩，每日2次，每次10分钟，配合增加膳食纤维摄入。

5、肢体活动：病情稳定者每天早晚各一次被动关节活动，每个关节在无痛范围内活动5至10次，覆盖肩、肘、腕、髋、膝、踝。调整用药期间或出现新发疼痛时需暂停并咨询医生。

6、营养支持：每日保证足够热量与蛋白质摄入，吞咽困难者需将食物打成糊状，进食时抬高床头30至45度，进食后保持该体位30分钟。

7、心理支持：长期卧床者易出现情绪低落，家属每日应安排固定时间交流，鼓励表达感受，必要时寻求专业心理帮助。

风险识别

压疮早期表现为局部皮肤发红、温度升高；肺部感染常出现发热、痰液变黄变稠；深静脉血栓可表现为单侧下肢肿胀、疼痛。出现上述情况需及时就医。中国残疾人联合会2021年发布的数据显示，我国肢体残疾人口超过2400万，其中相当比例需要长期卧床照护，规范护理可减少并发症发生。

照护瘫痪病人需将翻身、皮肤清洁、呼吸道维护、排泄管理与被动活动融入每日流程，持续执行才能降低并发症风险。

常见问题

是，通常每2小时翻身一次。夜间可适当延长至3小时，但需保证骨突处有减压垫支撑，皮肤发红处应缩短间隔。

是，长期平卧导致痰液不易排出，积聚在气道内易滋生细菌。每日拍背与深呼吸练习有助于减少感染机会。

是，单侧下肢肿胀需警惕深静脉血栓，应尽快就医评估。双侧轻度肿胀可与活动减少有关，仍需医生判断。

是，需保证蛋白质与膳食纤维摄入。吞咽困难者应将食物打成糊状，进食时抬高床头，进食后保持30分钟。

参考资料

[1] 中国残疾人联合会. 中国残疾人事业发展统计公报. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者护理技术规范. 人民卫生出版社.

[3] 中华护理学会. 长期卧床患者压疮预防护理指南. 中华护理杂志.