瘫痪老人如何护理

瘫痪老人护理的核心在于定时翻身、皮肤清洁、呼吸道维护、营养支持和被动活动五方面同步落实，任何一项长期缺失都可能引发压疮、肺部感染或肌肉挛缩等并发症。护理质量直接决定老人的生存质量与并发症发生风险。

瘫痪老人护理的6个关键操作

1、体位变换：每2小时协助翻身一次，夜间可适当延长至3小时，但需在骨突处垫软枕减压。侧卧时背部与床面呈30度角，避免90度侧卧压迫股骨大转子。翻身时托住肩胛与骨盆，禁止拖拽。

2、皮肤护理：每日用温水擦拭全身1次，重点清洁腋下、腹股沟、会阴。大小便后立即清洗并涂抹屏障霜。床单保持平整无褶皱，潮湿后即时更换。已发红部位禁止按摩，应悬空减压。

3、呼吸道管理：每2小时轻拍背部一次，手掌呈杯状，从下往上、从外向内叩击。进食时床头抬高30至45度，餐后保持该体位30分钟。每日开窗通风2次，每次30分钟。

4、营养与喂食：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.0至1.2克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品。食物打成糊状，每口5至10毫升，喂食速度控制在每口间隔10秒以上。每日饮水量1500至2000毫升，分6至8次给予。

5、被动关节活动：每日早晚各1次，每个关节在无痛范围内做全幅度屈伸，每个动作重复10次。肩关节前屈不超过90度，髋关节外展不超过45度。操作时动作缓慢，遇到阻力即停止。

6、排泄管理：留置导尿管者每日用碘伏棉签消毒尿道口2次，集尿袋位置低于膀胱水平。便秘者每日顺时针按摩腹部3次，每次10分钟。3天未排便需就医评估。

数据与依据

据中国残疾人联合会2021年发布的《残疾人事业发展统计公报》，我国肢体残疾人口超过2400万，其中长期卧床者压疮发生率在缺乏规范护理条件下可达20%至30%。《中国压疮护理指导意见》（2019年版）明确指出，每2小时翻身是预防压疮的基础措施。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《老年人失能预防干预指南》，规律的被动活动可使关节挛缩发生率降低约40%。

照护者自身防护

照护者每日弯腰搬动次数可达20次以上，腰椎损伤风险较高。操作时应屈膝下蹲、保持腰背挺直，利用腿部力量起身。建议使用移位滑布或吊架辅助，减少直接拖拽。

瘫痪老人护理需将翻身、清洁、拍背、喂养、活动和排泄管理形成固定流程，每日按时间表执行，并记录皮肤与呼吸状态变化。照护者出现持续腰痛或老人出现发热、气促、皮肤破溃不愈时，应尽快就医。

常见问题

否。每日温水擦浴1次即可，重点清洁皮肤褶皱处。全身浸泡洗澡每周1至2次，水温不超过40摄氏度，时间控制在10分钟以内。

每2小时一次。夜间可延长至3小时，但骨突处需垫软枕。已出现皮肤发红者必须恢复2小时翻身，并悬空受压部位。

立即停止喂食，将头偏向一侧清除口腔残留。进食时床头抬高30至45度，食物打成糊状，每口5至10毫升，速度放慢。

可以，但需在无痛范围内进行被动屈伸，禁止暴力掰拉。每日早晚各1次，每个关节重复10次，遇到阻力即停止。

先顺时针按摩腹部3次，每次10分钟，增加饮水量。若仍未排便，需就医评估，不可自行使用刺激性通便措施。

参考资料

[1] 中国残疾人联合会. 残疾人事业发展统计公报. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年人失能预防干预指南. 2020.

[3] 中华护理学会. 中国压疮护理指导意见. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 基础护理学. 第6版.