瘫痪病人的护理要点有什么

瘫痪病人的护理核心在于预防继发并发症与维持基本生理功能，重点包括体位管理、皮肤护理、排泄护理、呼吸道维护及被动活动五个方面。规范执行上述措施可显著降低压疮、肺部感染与关节挛缩的发生风险。

一、体位与皮肤管理

1、翻身频率：病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤已有压红或使用气垫床者，仍需每2小时变换体位，不得因使用减压设备而延长间隔。

2、良肢位摆放：仰卧位时在肩下、膝下、足跟处放置软枕，保持踝关节中立位，防止足下垂。

3、皮肤检查：每次翻身时查看骶尾部、足跟、肩胛部、枕部等骨突处，发现局部发红且指压不褪色，即为压疮早期信号，需立即减少该部位受压。

4、床单位要求：保持床单平整、干燥、无碎屑，潮湿或褶皱会加速皮肤破损。

二、排泄与泌尿护理

1、留置导尿管者：每日用温水清洁尿道口周围2次，集尿袋始终保持低于膀胱水平，防止尿液反流。

2、便秘预防：每日固定时间进行腹部顺时针按摩，每次10至15分钟，配合增加膳食纤维摄入。

3、失禁护理：及时更换尿垫，便后使用温水清洗并擦干，避免使用刺激性消毒液擦拭会阴皮肤。

三、呼吸道维护

1、有效排痰：每2至4小时协助翻身并叩背，手掌呈杯状，从下往上、从外向内叩击背部。

2、口腔清洁：每日至少2次口腔护理，减少口咽部细菌定植，降低吸入性肺炎风险。

3、环境湿度：病房相对湿度维持在50%至60%，空气过于干燥会使痰液黏稠不易咳出。

四、关节与肌肉功能维护

1、被动活动：每日2次，每个关节在无痛范围内做全幅度活动，每个动作重复10次。

2、肌肉按摩：由肢体远端向近端轻柔按摩，每次15分钟，促进静脉回流。

3、足部保护：使用足托或软枕支撑，避免被褥直接压迫足尖造成足下垂。

国内一项针对脊髓损伤患者的随访研究显示，实施系统化翻身与皮肤检查方案后，压疮发生率由未干预组的31.6%降至干预组的12.4%（中国康复研究中心，2019年）。《中国压疮预防与治疗指南（2019版）》明确指出，体位变换是压疮预防的基础措施，任何减压装置均不能替代规律翻身。

五、营养与观察

1、蛋白质摄入：每日每公斤体重补充1.2至1.5克蛋白质，有助于维持皮肤与肌肉完整性。

2、饮水量：无心脏与肾脏限制者，每日饮水1500至2000毫升，稀释尿液以减少泌尿系统感染。

3、异常识别：出现发热、尿液浑浊、痰液变黄、皮肤破溃渗液等情况，需及时就医。

瘫痪病人护理需长期坚持规律翻身、皮肤检查、被动活动与排泄管理，任何环节中断都可能诱发并发症。照护者应记录每日执行情况，定期接受专业护理指导。

常见问题

是，病情稳定者每2小时翻身一次。皮肤已出现压红或使用气垫床者同样维持每2小时一次，不能因设备减压而延长间隔。

是，长期局部受压导致血液循环障碍。骨突处如骶尾部、足跟持续受压超过2小时，组织缺血缺氧即可能形成压疮。

是，每日应进行2次被动关节活动。每个关节在无痛范围内做全幅度活动，每个动作重复10次，可预防关节挛缩与僵硬。

否，无心肾限制者每日饮水1500至2000毫升。充足饮水可稀释尿液，降低泌尿系统感染风险，不必刻意限水。

参考资料

[1] 中国康复研究中心. 脊髓损伤患者压疮预防随访研究. 2019.

[2] 中国压疮预防与治疗指南（2019版）. 中华医学会.

[3] 中国康复医学会. 脊髓损伤康复护理指南. 2020.