瘫痪病人的护理方法

瘫痪病人的护理核心在于规律翻身、良肢位摆放、呼吸道管理、排泄护理与被动关节活动五方面同步落实，其中每2小时翻身一次是预防压力性损伤的基础措施。护理质量直接影响并发症发生率与生存质量，需长期坚持并定期评估。

瘫痪病人的护理方法

1、体位变换与压力性损伤预防：卧床者每2小时翻身一次，夜间可适当延长至3小时，但需使用气垫床或减压敷料辅助。翻身时避免拖拽，采用30度侧卧位交替。骨隆突处如骶尾、足跟、肩胛需重点检查，皮肤出现不可褪色红斑即提示早期压力性损伤。据《中国压力性损伤防治指南（2019年版）》，规范翻身可使压力性损伤发生率降低约50%。

2、良肢位摆放：仰卧位时肩关节下方垫软枕，使肩胛骨前伸；肘腕保持伸展，手指分开。侧卧位时患侧上肢向前伸，下方垫枕与肩同高。膝关节下方垫小枕使髋膝微屈，防止髋外旋。足底放置足托板，避免足下垂。良肢位需每2小时调整一次，与翻身同步进行。

3、呼吸道管理：每2小时协助翻身并叩背，手掌呈杯状从下往上、从外向内叩击。鼓励深呼吸与有效咳嗽，痰液黏稠者遵医嘱雾化吸入。进食时床头抬高30至45度，餐后保持坐位30分钟，降低误吸风险。出现发热、痰量增多或颜色改变需及时就医。

4、排泄护理：留置导尿管者每日用温水清洁尿道口2次，集尿袋位置低于膀胱，每2至4小时排空一次。便秘者增加膳食纤维与水分摄入，可顺时针按摩腹部每日2次，每次10分钟。尿失禁者使用吸水护理垫，及时更换并清洗会阴，保持干燥。

5、被动关节活动：每日2次，每个关节在无痛范围内做全范围活动，每个动作重复10次。顺序从近端到远端，动作缓慢轻柔。肩关节避免过度外展外旋，髋关节避免过度屈曲内收。活动后观察有无肿胀或疼痛加重。

6、皮肤清洁与营养：每日温水擦浴，水温40至45摄氏度，避免使用碱性皂液。失禁后立即清洗并涂抹皮肤保护剂。蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克计算，增加维生素C与锌摄入，促进创面愈合。

7、并发症监测：每日测量体温，观察尿液颜色与气味。下肢肿胀者测量腿围，警惕深静脉血栓。出现呼吸困难、胸痛或血氧下降需立即就诊。

护理需根据病情稳定程度调整：病情稳定者每2小时翻身一次；调整护理方案期间或皮肤已发红者需缩短至每1小时一次。所有操作以不引起疼痛和不适为原则。

常见问题

每2小时翻身一次。病情稳定者夜间可延长至3小时，皮肤已发红或调整护理方案期间需缩短至每1小时一次。

可以。使用足托板或硬枕支撑足底，使踝关节保持90度，同时每日进行被动踝背伸活动，能有效预防足下垂。

增加水分与膳食纤维摄入，每日顺时针按摩腹部2次，每次10分钟。仍不缓解需就医评估，不可自行使用刺激性泻药。

需要。每日2次被动关节活动，每个关节重复10次，可维持关节活动度并延缓肌肉萎缩，动作需轻柔无痛。

是。发热常提示肺部感染或泌尿系统感染，需立即就医排查，不可自行使用退热药物掩盖病情。

参考资料

[1] 中国压力性损伤防治指南（2019年版）. 中华医学会创伤学分会.

[2] 中国脑卒中康复治疗指南（2021年版）. 中华医学会神经病学分会.

[3] 基础护理学（第7版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国居民膳食指南（2022）. 中国营养学会.