怎样才能预防瘫痪老人褥疮

预防瘫痪老人褥疮的核心是持续减压、保持皮肤清洁干燥并保证营养供给。只要每2小时协助翻身一次，配合规范皮肤护理，可显著降低褥疮发生风险。

褥疮预防的7项关键措施

1、定时翻身减压：卧床老人需每2小时更换一次体位，夜间可适当延长至3小时，但需在骨隆突处垫软枕。侧卧时床头抬高不超过30度，以减少骶尾部剪切力。中国《压力性损伤预防和治疗临床实践指南（2019版）》明确将定时体位变换列为最高等级推荐措施。

2、皮肤清洁与保湿：每日用温水擦拭皮肤1次，重点清洁会阴、腋下及皮肤褶皱处，擦拭后涂抹中性润肤霜。大小便失禁者需及时更换尿垫，便后清洗并保持干燥，避免使用碱性肥皂。

3、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，例如60公斤老人每日需72至90克蛋白质，可来自鸡蛋、鱼肉、豆制品。同时补充维生素C和锌，促进皮肤修复。血清白蛋白低于35克每升时，褥疮风险明显升高。

4、使用减压工具：气垫床、泡沫敷料、翻身枕可分散压力。一项2021年发表于《中华护理杂志》的多中心研究显示，使用交替充气式气垫床可使卧床患者压力性损伤发生率从18.7%降至9.2%。

5、保持床单位平整：床单需拉平无皱褶，及时清除碎屑。衣物选择柔软棉质，避免纽扣或拉链压迫皮肤。

6、每日检查皮肤：重点查看骶尾、足跟、髋部、肩胛、枕后等骨隆突处。发现局部发红且按压不褪色，即为1期压力性损伤，需立即加强减压。

7、避免按摩发红部位：过去认为按摩可促进循环，但现行指南不推荐按摩骨隆突处发红皮肤，因可能加重深层组织损伤。

需要警惕的情况

若皮肤出现水疱、破溃、渗液或黑色结痂，提示已进入2期及以上压力性损伤，家庭护理难以处理，应尽快前往医院伤口造口门诊或老年科就诊。瘫痪老人常合并糖尿病、低蛋白血症，这些疾病会加速褥疮进展，需同步控制。

预防褥疮依靠的是每日坚持的翻身、清洁和营养管理，任何单一措施都不足以替代系统护理。皮肤完整性的维持需要照护者建立固定操作流程并记录皮肤变化。

常见问题

是。病情稳定者白天每2小时、夜间每3小时翻身一次；皮肤已发红或调整护理方案期间需缩短至每1小时一次。

否。气垫床仅能分散压力，无法替代体位变换。即使使用气垫床，仍需每2至4小时协助翻身并检查皮肤。

否。按压不褪色的红斑禁止按摩，按摩可能加重深层组织损伤，正确做法是立即解除该部位压力并观察变化。

血清白蛋白低于35克每升、血红蛋白偏低、体重近期下降超过5%均与压力性损伤风险升高相关，需加强蛋白质和热量摄入。

参考资料

[1] 中国护理管理杂志. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南（2019版）

[2] 中华护理杂志. 交替充气式气垫床对卧床患者压力性损伤预防效果的多中心研究. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 老年患者压力性损伤护理技术规范

[4] 人民卫生出版社. 老年护理学（第5版）