褥疮的护理措施

褥疮护理的核心是减压、清洁、保护创面与营养支持四者并重，其中每2小时协助翻身是预防与辅助愈合的基础措施。护理目标为减轻局部压力、保持皮肤干燥清洁、避免创面感染，并配合足够蛋白质与热量摄入。

褥疮的护理措施有哪些

1、定时翻身减压：对长期卧床者，白天每2小时、夜间每4小时更换一次体位，翻身时避免拖拽摩擦皮肤；侧卧时两膝之间放置软枕，使骨突部位悬空。已发生褥疮者，受压部位禁止继续承重。

2、皮肤清洁与保湿：每日用温水清洁皮肤，水温控制在37摄氏度至40摄氏度，避免使用碱性皂类；清洁后轻拍吸干，不揉搓发红区域。大小便失禁者每次污染后立即清洗并更换尿垫，可涂抹皮肤保护剂隔离刺激物。

3、创面分期处理：一度褥疮表现为局部红斑，以减压和观察为主；二度出现水疱或浅表破溃，需在医务人员指导下清创换药；三度及以上创面深达皮下甚至肌肉骨骼，须由专业伤口护理团队处理，不可自行涂抹粉剂或不明药膏。

4、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2克至1.5克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品；同时补充维生素C与锌，促进胶原合成。存在吞咽障碍者需评估后调整食物质地。

5、器具与体位管理：使用交替充气床垫、泡沫敷料等减压工具，气垫床压力需按体重调节；床头抬高角度不超过30度，减少骶尾部剪切力。

6、观察与记录：每日检查骨突部位皮肤颜色、温度与完整性，记录创面大小、渗液量与气味。若出现红肿扩大、脓性渗液或发热，提示感染可能，需及时就医。

据《中国压力性损伤防治指南（2019年版）》，压力性损伤在住院老年患者中的发生率可达8.8%至17.4%，规范减压护理能明显降低该比例。国内一项针对养老机构卧床人群的调查显示，实施每2小时翻身制度后，新发褥疮例数下降约六成。

需要警惕的情况

创面发黑、有臭味、周围皮肤发烫，或患者出现持续发热，均提示感染或组织坏死加重，应尽快前往医疗机构处理。糖尿病、低蛋白血症患者愈合更慢，护理强度需相应增加。

褥疮护理依靠持续减压、皮肤保护与营养供给共同完成，任何单一措施都无法替代系统护理。翻身间隔与创面处理方案应根据个体情况由医护人员评估后确定。

常见问题

是。白天每2小时翻身一次，夜间可延长至每4小时一次，具体频率需结合皮肤状况与耐受程度，由医护人员评估后调整。

否。创面用药需根据分期和感染情况由医生决定，自行涂抹粉剂或药膏可能阻碍愈合、掩盖感染，甚至加重损伤。

否。气垫床只能分散部分压力，不能替代定时体位更换，仍需配合每2小时翻身，才能有效减轻骨突部位持续受压。

需保证充足蛋白质与热量，每日蛋白质按每公斤体重1.2克至1.5克摄入，并补充维生素C和锌，具体方案由营养师评估制定。

创面扩大、渗液增多、出现臭味或黑色坏死组织，周围皮肤红肿发热，或患者发热，均提示病情加重，应尽快就医。

参考资料

[1] 中国老年医学学会. 中国压力性损伤防治指南（2019年版）. 中华老年医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤护理技术规范.

[3] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南.