褥疮分期是什么

褥疮分期是依据组织损伤深度与解剖层次划分的等级体系，国际通用分为1期至4期，另含不可分期与深部组织损伤两类。该分期由美国国家压疮咨询委员会于2016年修订发布，用于指导护理评估与干预强度选择。

褥疮分期的具体划分

1、1期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑，局部可有疼痛、发硬或温度变化，损伤局限于表皮层，尚未形成开放性创面。

2、2期：部分皮层缺损，表现为浅表开放性溃疡或完整或破裂的浆液性水疱，创面呈粉红色，无腐肉，损伤累及真皮层。

3、3期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露，创面可有腐肉或焦痂，损伤深度达皮下组织。

4、4期：全层皮肤及组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉直接暴露，常伴有潜行腔隙或窦道，感染风险明显升高。

5、不可分期：全层皮肤缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度，需清除坏死组织后才能明确分期。

6、深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部出现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色区域，提示深层组织受压损伤。

分期的临床意义

• 1期与2期属于早期阶段，通过体位变换、减压支撑面使用等措施，多数可逆。
• 3期与4期属于晚期阶段，需专业创面处理，愈合周期延长。
• 不可分期与深部组织损伤需动态观察，前者在清创后重新评估，后者可能迅速恶化。

依据2019年《中国压疮防治指南》，住院患者褥疮发生率为3%至14%，其中1期与2期占比超过六成。该指南由中华医学会烧伤外科学分会组织编写，强调分期评估应每24小时复核一次，病情变化时随时复评。

评估操作要点

• 第一步：观察皮肤颜色变化，指压试验判断是否变白。
• 第二步：测量创面长宽深，记录基底组织类型。
• 第三步：探查有无潜行、窦道及骨暴露。
• 第四步：结合分期结果制定减压与创面管理方案。

褥疮分期反映的是组织损伤的解剖深度，而非愈合时间或感染程度。1期与2期以减压和皮肤保护为主，3期与4期需专业创面处理。分期评估应动态进行，每24小时复核一次，病情变化时随时复评。

常见问题

是。1期需立即解除局部压迫，使用减压垫并每2小时变换体位，同时保持皮肤清洁干燥，防止进展为开放性创面。

会。若压迫未解除，1期可进展为2期甚至更深；若护理得当，2期以上创面也可逐步愈合，因此需动态复评。

否。不可分期因腐肉或焦痂遮挡，无法判断实际深度，需清除坏死组织后重新评估，才能明确损伤层次。

深部组织损伤表现为持续指压不变白的深红、栗色或紫色区域，而1期仅为指压不变白的红斑，前者提示深层组织受累。

由美国国家压疮咨询委员会于2016年修订发布，该体系为国际通用标准，用于指导护理评估与干预强度选择。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压疮分期系统修订版. 2016.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国压疮防治指南. 2019.

[3] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 2020.