褥疮的主要护理措施有哪些

褥疮护理的核心措施是减压、清洁、保护创面与营养支持四者结合，其中规律翻身减压是基础，任何单一措施都无法替代体位管理。护理方案需根据褥疮分期与患者整体状况制定，已破溃创面须由专业医护人员评估后处理。

褥疮护理的关键措施

1、体位减压：这是护理的首要环节。卧床者一般每2小时翻身一次，病情稳定者可在白天适当延长间隔，夜间仍需保持规律翻身；使用气垫床、泡沫敷料等减压工具可分散骨突处压力。侧卧时两膝之间放置软枕，避免骨突部位直接受压。半卧位角度尽量控制在30度以内，以减少骶尾部剪切力。

2、皮肤清洁与干燥：每日用温水清洁皮肤，水温接近体温，避免使用刺激性清洁剂。大小便失禁者需及时更换护理垫，清洁后涂抹皮肤保护剂形成隔离层。皮肤褶皱处保持通风干燥，切忌用力揉搓发红部位，按摩已受压发红的皮肤可能加重组织损伤。

3、创面评估与处理：褥疮分为1至4期及不可分期、深部组织损伤两类。1期表现为指压不变白的红斑，以减压和皮肤保护为主；2期出现部分皮层缺损或水疱，需保持创面湿润环境；3期与4期涉及全层皮肤甚至肌肉骨骼暴露，必须由伤口专科护士或医生清创、换药，不可自行使用粉末或偏方敷于创面。

4、营养支持：蛋白质摄入不足会延缓创面愈合。中国营养学会发布的膳食指南建议，成年卧床患者每日蛋白质摄入可按每公斤体重1.0至1.5克安排，具体需结合肾功能等指标由营养师调整。同时保证维生素C、锌等营养素摄入，必要时在医生指导下使用口服营养补充剂。

5、观察与记录：每次翻身时检查骶尾、足跟、髋部、肩胛等骨突部位皮肤颜色与完整性。记录褥疮部位、大小、分期及渗液情况，复诊时提供给医护人员判断病情变化。

一项发表于《中华护理杂志》的国内多中心调查显示，规律使用减压装置并执行每2小时翻身制度的重症卧床患者，褥疮发生率明显低于未规范执行者。这一数据说明护理执行的持续性比单一工具更重要。

需要留意的情形

创面出现黑色焦痂、恶臭、渗液骤增或周围皮肤红肿发热，提示可能存在感染或深部组织损伤，应尽快就医。发热、寒战等全身症状出现时不可继续居家换药。糖尿病、低蛋白血症患者愈合能力较差，护理计划需由医护团队共同制定。

褥疮护理依靠持续减压、皮肤保护、创面专业处理与营养支持协同完成，规范执行可降低发生率并促进已有创面恢复。

常见问题

是，一般每2小时翻身一次，即每天约12次。病情稳定者白天可适当延长间隔，夜间仍需保持规律翻身，具体频次由医护人员根据皮肤状况调整。

否，指压不变白的发红部位禁止按摩。按摩可能加重局部组织缺血损伤，正确做法是立即解除该部位受压并观察皮肤变化。

否，3期及以上褥疮必须由专业医护人员清创换药。自行使用粉末、药膏或偏方可能掩盖感染征象，延误规范治疗时机。

需保证充足蛋白质与维生素摄入。中国营养学会膳食指南建议卧床患者每日蛋白质按每公斤体重1.0至1.5克安排，具体由营养师结合肾功能等指标调整。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华护理杂志. 重症卧床患者压力性损伤预防的多中心调查研究.

[3] 国家卫生健康委员会. 压力性损伤护理相关行业标准与规范文件.