什么是褥疮分期

褥疮临床分为四期，外加不可分期与深部组织损伤两类特殊情况。分期依据是组织损伤深度，而非创面大小，准确分期直接决定处理方案与转归判断。

褥疮分期具体划分

1、一期褥疮：皮肤完整，出现指压不褪色的红斑。受损区域与周围组织相比，可能有疼痛、发硬、发凉或发热。此期干预及时，损伤可逆。

2、二期褥疮：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡或浆液性水疱。创面床呈粉红色或红色，无腐肉覆盖。此期损伤已突破表皮，达到真皮层。

3、三期褥疮：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱、肌肉尚未暴露。可能存在腐肉或焦痂，窦道与潜行区域需探查明确。

4、四期褥疮：全层皮肤与组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉直接暴露。创面床部分区域可能覆盖腐肉或焦痂，常伴窦道与潜行，感染风险明显升高。

5、不可分期褥疮：创面床被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度。需清除坏死组织后才能完成准确分期，足跟部稳定的焦痂不宜随意去除。

6、深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部出现持续指压不褪色的深红色、栗色或紫色区域，或形成充血性水疱。提示深层软组织受压损伤，实际深度可能远超表面所见。

分期判断的临床要点

• 指压不褪色红斑是判断一期褥疮的核心体征，普通受压发红在解除压力后通常短时间内消退。
• 深部组织损伤与不可分期褥疮不属于常规四期序列，两者均需在坏死组织清除或损伤演变后才能明确归属。
• 褥疮分期一旦确定并非固定不变，创面可因处理不当而进展，也可经规范护理而愈合。

国内多中心研究显示，住院患者压力性损伤现患率约为百分之一点五至百分之三，其中骶尾部与足跟部占比最高（数据来源：中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会，2019年发布的多中心横断面调查）。该数据提示，卧床与坐轮椅人群需将骶尾、足跟、坐骨结节等骨隆突处作为重点检查部位。

权威依据：美国国家压疮咨询委员会2016年发布的压力性损伤分期系统，是目前国际通用的分期标准，将压力性损伤分为1至4期、不可分期与深部组织损伤共六类。该标准被中华护理学会相关指南采纳并应用于国内临床实践。

褥疮分期的核心价值在于匹配对应处理策略。一期以减压与皮肤保护为主；二期需保持创面湿润愈合环境；三期与四期常需清创、控制感染并评估手术修复可能；不可分期与深部组织损伤则先处理坏死组织，再重新评估。任何一期褥疮均需立即解除局部压迫，这是所有处理措施的前提。

常见问题

能。一期褥疮皮肤完整，仅表现为指压不褪色红斑，及时解除压迫并做好皮肤保护，通常数天内可恢复正常。

无法直接比较。不可分期褥疮因焦痂覆盖无法判断深度，实际损伤可能仅为三期，也可能已达四期，需清除坏死组织后才能明确。

算。深部组织损伤是压力性损伤的特殊类型，提示深层软组织已受损，即使表面皮肤完整，也需按褥疮进行管理。

会。创面可因持续受压或感染而加重分期，也可经规范护理后逐渐愈合，因此需要动态评估并调整处理方案。

否。足跟部稳定的干燥焦痂通常保留，作为天然屏障，强行去除可能增加感染风险，需由专业人员评估后决定。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤分期系统. 2016.

[2] 中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会. 住院患者压力性损伤现患率多中心横断面调查. 2019.

[3] 中华护理学会. 压力性损伤护理指南. 人民卫生出版社.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.