褥疮有哪些分期

褥疮在临床上依据国际通用压疮分期系统分为1期、2期、3期、4期、不可分期与深部组织损伤期共六类。其中1期与2期属于早期病变，皮肤尚未发生全层缺损；3期与4期提示全层皮肤缺失并可能累及肌肉、骨骼等深层结构，需尽快由专业医疗人员评估处理。

褥疮的六个分期

1、1期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑，常位于骨隆突处。该区域与周围组织相比可能有疼痛、发硬、柔软、发热或发凉等表现。肤色较深者判断难度较大，需结合温度与硬度变化综合识别。

2、2期：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，也可表现为完整或破裂的浆液性水疱。此期尚未累及皮下脂肪层，创面基底为红色或粉红色。

3、3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱和肌肉尚未暴露。创面可能存在腐肉和潜行腔隙，不同解剖部位的深度存在差异，如鼻梁、耳廓、枕部因缺乏皮下组织而相对较浅。

4、4期：全层皮肤和组织缺失，可暴露筋膜、肌肉、肌腱、软骨或骨骼。创面常伴有腐肉或焦痂，并可能出现潜行和窦道，感染风险明显升高。

5、不可分期：全层皮肤和组织缺失，但创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度。需先清除坏死组织后才能准确分期，足跟部稳定的干性焦痂不应随意去除。

6、深部组织损伤期：皮肤完整或破损，局部出现持续指压不变白的深红色、栗色或紫色改变，或形成充血性水疱。该区域可能先于全层皮肤缺损出现，提示深层组织受损。

分期判断中的关键数据

国际压疮顾问小组发布的压疮预防与治疗临床实践指南指出，压疮分期应基于组织缺损的实际深度，而非创面表面外观。该指南由国际压疮顾问小组于2019年发布，是当前全球压疮评估的重要参考文件之一。临床中约有相当比例的压疮患者在入院时已处于2期及以上阶段，早期识别1期病变是降低进展风险的核心环节。

需要留意的情形

不同分期的处理策略差异较大。1期与2期以减压、皮肤保护和局部换药为主；3期、4期及不可分期、深部组织损伤期通常需要专科护士或伤口治疗团队介入，评估是否存在感染、窦道及深部组织坏死。创面出现焦痂、腐肉或持续渗液时，不宜自行处理。

褥疮分为六期，从皮肤完整红斑到深层组织暴露依次加重，准确分期决定后续处理方向。发现骨隆突处皮肤颜色、温度或硬度异常，应尽早由专业人员评估，避免自行判断延误病情。

常见问题

1期皮肤完整，仅有指压不变白的红斑；2期已出现部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或浆液性水疱，两者组织损伤深度不同。

否。不可分期指创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度，实际严重程度需清除坏死组织后才能确定，不能直接与4期比较。

是。深部组织损伤期属于褥疮分期之一，皮肤可能完整，但局部出现深红色、栗色或紫色改变，提示深层组织已受损。

由经过培训的医生或伤口专科护士判断。分期需结合组织缺损深度、创面基底和是否存在焦痂综合评估，不建议自行判断。

参考资料

[1] 国际压疮顾问小组. 压疮预防与治疗临床实践指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.

[3] 中华护理学会. 压力性损伤护理实践指南. 人民卫生出版社.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.