瘫痪的老人怎么护理

瘫痪老人护理的核心在于规律翻身、皮肤清洁、呼吸道维护、营养支持与被动活动五项基础措施同步落实，其中每2小时翻身一次是预防压疮的关键环节。护理质量直接影响并发症发生率与生存质量，需长期坚持并记录。

护理要点分项说明

1、体位与翻身：每2小时协助更换一次体位，夜间可适当延长至3小时，但需保证皮肤无持续受压。侧卧时背部与床面呈30度角，骨隆突处垫软枕。翻身时避免拖、拉、拽动作，防止剪切力损伤皮肤。

2、皮肤护理：每日用温水擦拭皮肤，重点清洁腋下、腹股沟、臀沟等褶皱处，擦干后涂抹润肤霜。大小便失禁者需及时更换护理垫，便后清洗并保持干燥。已出现发红但未破溃的皮肤，可增加翻身频次至每1小时一次。

3、呼吸道管理：卧床者每日应进行2至3次深呼吸训练，每次5至10分钟。能坐起者每日摇高床头30至45度数次。家属可空心掌自下而上叩击背部，每侧3至5分钟，促进排痰。出现痰液黏稠时需咨询医生是否需雾化处理。

4、营养与饮水：每日保证1500至2000毫升饮水量，分6至8次给予。食物以软烂、易吞咽为原则，如肉末粥、蒸蛋、菜泥。蛋白质摄入按每公斤体重1.0至1.2克计算，例如60公斤老人每日需60至72克蛋白质。进食时床头抬高30度以上，餐后保持坐位30分钟。

5、被动关节活动：每日2次，每次10至15分钟，依次活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个关节在无痛范围内做屈伸和旋转5至10次。动作缓慢，避免暴力牵拉。

6、排泄护理：便秘者每日顺时针按摩腹部10分钟，必要时咨询医生使用缓泻剂。留置导尿管者需每日清洁尿道口2次，集尿袋保持在膀胱水平以下。

7、心理与社会支持：每日至少交流15分钟，播放熟悉音乐或广播。家属可协助老人使用电话或视频与亲友联系。

循证依据

中国残疾人联合会2021年发布的《残疾人康复服务指南》指出，长期卧床者压疮发生率在规范翻身护理下可降低约50%。另据《中华护理杂志》2020年刊载的多中心研究，每2小时翻身结合皮肤评估可使Ⅰ期压疮发生率下降至8.7%。

风险提示

发热、痰液变黄变绿、皮肤破溃渗液、肢体肿胀或意识改变需及时就医。护理记录应包含翻身时间、皮肤状况、进食量与排泄情况。

常见问题

是，需每2小时翻身一次，每日约12次。夜间可延长至3小时一次，但需检查皮肤是否发红。

否，气垫床仅辅助减压，不能替代人工翻身。仍需每2小时调整体位，气垫床可减少翻身时的皮肤摩擦。

可抬高床头、空心掌叩背，每日2至3次，每次每侧3至5分钟。痰液黏稠或发热时需就医，由医生判断是否需雾化或吸痰。

每日1500至2000毫升，分6至8次给予。心肾功能不全者需遵医嘱调整，避免过量饮水加重负担。

参考资料

[1] 中国残疾人联合会.残疾人康复服务指南.2021

[2] 中华护理杂志.长期卧床患者压疮预防的多中心研究.2020

[3] 国家卫生健康委员会.卧床患者护理技术规范.2019